Корзина
Бруфен СР таблетки 800мг 14шт
Ввиду наличия сообщений о случаях лекарственных взаимодействий у некоторых пациентов, препарат Бруфен СР следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих любой из следующих лекарственных средств: Одновременное применение ибупрофена со следующими лекарственными средствами: Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: Следует избегать одновременного применения с другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, ввиду возможного аддитивного эффекта. Сердечные гликозиды: НПВП могут ухудшить течение сердечной недостаточности, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить концентрацию сердечных гликозидов в плазме крови. Глюкокортикостероиды: при применении НПВП повышается риск развития язвы ЖКТ или кровотечения. Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или гепарин. В случае одновременного применения рекомендуется контроль параметров свертывания крови. Пробенецид: Препараты, содержащие пробенецид, могут отсрочить выведение ибупрофена. Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, клопидогрел, тиклопидин): При применении НПВП повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения. Ацетилсалициловая кислота: Как и в случае применения других препаратов, содержащих НПВП, одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется, так как повышается вероятность возникновения нежелательныхэффектов. Экспериментальные данные показывают, что одновременное применение ибупрофена может ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Однако в силу ограниченности этих данных и неточности в экстраполяции данных, полученных в условиях ех vitro, на клиническую ситуацию, достоверные выводы, касающиеся постоянного применения ибупрофена, не могут быть сделаны. Развитие клинически значимых эффектов считаетсямаловероятным при эпизодическом применении ибупрофена. Препараты лития: НПВП могут уменьшать выведение лития.
Гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и диуретики: НПВП могут снижать антигипертензивное действиегипотензивных средств, в том числе ингибиторов АПФ,антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов и диуретиков. Также диуретики могут повысить риск нефротоксического действия НПВП. Метотрексат: НПВП могут ингибировать канальцевую секрецию метотрексата и уменьшать клиренс метотрексата. Циклоспорин: При применении НПВП повышается риск нефротоксичности. Такролимус: При одновременном применении НПВП и такролимусавозможно повышение риска нефротоксичности.
Зидовудин: При одновременном применении НПВП и зидовудинаповышается риск гематологической токсичности. Имеютсяданные о повышенном риске гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавшиходновременное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Антибиотики хинолонового ряда: Данные исследований на животных показывают, что НПВП могут повышать риск возникновения судорог, связанный с применением антибиотиков группы хинолона. Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны, могут подвергаться повышенному риску развития судорог.
Ингибиторы изофермента СYР2С9: Одновременное применение ибупрофена и ингибиторов изофермента СYР2С9 может усилить действие ибупрофена (субстрата изофермента СYР2С9). В ходе исследования с применением вориконазола и флуконазола (ингибиторов изофермента СYР2С9) было показано повышение содержания S(+)-ибупрофена в организме приблизительно на 80-100 %. При одновременном применении с ингибиторамиизофермента СYР2С9 следует рассмотреть возможностьуменьшения дозы ибупрофена, в частности при примененииибупрофена в высоких дозах с вориконазолом илифлуконазолом. Препараты сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины. Сообщалось о редких случаях развития гипогликемии у пациентов, принимавших одновременно препараты сульфонилмочевины и ибупрофен. Колестирамин: Одновременное применение ибупрофена и колестираминаможет уменьшить всасывание ибупрофена в ЖКТ. Однакоклиническая значимость данного явления неизвестна.
Аминогликозиды: НПВП могут уменьшать выведение аминогликозидов. Экстракты лекарственных трав: Одновременное применение НПВП и экстракта гинкго билобаможет повысить риск кровотечения. Мифепристон: В связи с антипростагландиновыми свойствами НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты, теоретически возможноснижение эффективности лекарственного препарата.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, чтоодновременное применение НПВП в день приемапростагландина не оказывает нежелательного действия наэффективность мифепристона или действие простагландиновна шейку матки или сокращения матки, и не снижаетклинической эффективности медицинского прерываниябеременности.
Ввиду наличия сообщений о случаях лекарственных взаимодействий у некоторых пациентов, препарат Бруфен СР следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих любой из следующих лекарственных средств: Одновременное применение ибупрофена со следующими лекарственными средствами: Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: Следует избегать одновременного применения с другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, ввиду возможного аддитивного эффекта. Сердечные гликозиды: НПВП могут ухудшить течение сердечной недостаточности, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить концентрацию сердечных гликозидов в плазме крови. Глюкокортикостероиды: при применении НПВП повышается риск развития язвы ЖКТ или кровотечения. Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или гепарин. В случае одновременного применения рекомендуется контроль параметров свертывания крови. Пробенецид: Препараты, содержащие пробенецид, могут отсрочить выведение ибупрофена. Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, клопидогрел, тиклопидин): При применении НПВП повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения. Ацетилсалициловая кислота: Как и в случае применения других препаратов, содержащих НПВП, одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется, так как повышается вероятность возникновения нежелательныхэффектов. Экспериментальные данные показывают, что одновременное применение ибупрофена может ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Однако в силу ограниченности этих данных и неточности в экстраполяции данных, полученных в условиях ех vitro, на клиническую ситуацию, достоверные выводы, касающиеся постоянного применения ибупрофена, не могут быть сделаны. Развитие клинически значимых эффектов считаетсямаловероятным при эпизодическом применении ибупрофена. Препараты лития: НПВП могут уменьшать выведение лития.
Гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и диуретики: НПВП могут снижать антигипертензивное действиегипотензивных средств, в том числе ингибиторов АПФ,антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов и диуретиков. Также диуретики могут повысить риск нефротоксического действия НПВП. Метотрексат: НПВП могут ингибировать канальцевую секрецию метотрексата и уменьшать клиренс метотрексата. Циклоспорин: При применении НПВП повышается риск нефротоксичности. Такролимус: При одновременном применении НПВП и такролимусавозможно повышение риска нефротоксичности.
Зидовудин: При одновременном применении НПВП и зидовудинаповышается риск гематологической токсичности. Имеютсяданные о повышенном риске гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавшиходновременное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Антибиотики хинолонового ряда: Данные исследований на животных показывают, что НПВП могут повышать риск возникновения судорог, связанный с применением антибиотиков группы хинолона. Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны, могут подвергаться повышенному риску развития судорог.
Ингибиторы изофермента СYР2С9: Одновременное применение ибупрофена и ингибиторов изофермента СYР2С9 может усилить действие ибупрофена (субстрата изофермента СYР2С9). В ходе исследования с применением вориконазола и флуконазола (ингибиторов изофермента СYР2С9) было показано повышение содержания S(+)-ибупрофена в организме приблизительно на 80-100 %. При одновременном применении с ингибиторамиизофермента СYР2С9 следует рассмотреть возможностьуменьшения дозы ибупрофена, в частности при примененииибупрофена в высоких дозах с вориконазолом илифлуконазолом. Препараты сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины. Сообщалось о редких случаях развития гипогликемии у пациентов, принимавших одновременно препараты сульфонилмочевины и ибупрофен. Колестирамин: Одновременное применение ибупрофена и колестираминаможет уменьшить всасывание ибупрофена в ЖКТ. Однакоклиническая значимость данного явления неизвестна.
Аминогликозиды: НПВП могут уменьшать выведение аминогликозидов. Экстракты лекарственных трав: Одновременное применение НПВП и экстракта гинкго билобаможет повысить риск кровотечения. Мифепристон: В связи с антипростагландиновыми свойствами НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты, теоретически возможноснижение эффективности лекарственного препарата.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, чтоодновременное применение НПВП в день приемапростагландина не оказывает нежелательного действия наэффективность мифепристона или действие простагландиновна шейку матки или сокращения матки, и не снижаетклинической эффективности медицинского прерываниябеременности.
Внутрь, после еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивать большим количеством воды.
Взрослые и дети в возрасте 12 лет и старше: рекомендуемая доза составляет 2 таблетки Бруфен СР один раз в сутки, желательно перед сном. При тяжелых и острых состояниях максимальная суточная доза - 3 таблетки раздельным приемом. Максимальная суточная доза составляет 2400 мг.
Пожилым пациентам: при нормальной функции почек и печени коррекция режима дозирования у пациентов пожилого возраста не требуется. При нарушении функции почек и/или печени дозу следует подбирать индивидуально. В этой группе пациентов дозирование следует проводить с осторожностью.
Активное вещество: Ибупрофен - 800 мг. Вспомогательные вещества: ксантан камедь - 196,8 мг; повидон - 25,9 мг; стеариновая кислота - 10,3 мг; кремния диоксид коллоидный - 3,0 мг, гипромеллоза - 16,0 мг; Ораdгу белый М-1-7111В - 5,0 мг; тальк - 3,0 мг; коричневые чернила Орасоdе S-1- 9460НV - следы.
Повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из вспомогательных веществ; полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в т.ч. в анамнезе); хроническая сердечная недостаточность (функциональный класс II-IV по классификации NУНА); неконтролируемая артериальная гипертензия; клинически подтвержденная ишемическая болезнь сердца; заболевания периферических артерий и сосудов головного мозга;тяжелая печеночная недостаточность; активное заболевание печени; тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин); прогрессирующие заболевания почек; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови (в т.ч. гипокоагуляция), геморрагические диатезы; желудочно-кишечное кровотечение или перфорации в анамнезе, связанные с предыдущим применением НПВП; язвенный колит, болезнь Крона, рецидивирующая язвенная болезнь или желудочнокишечное кровотечение (определяется двумя или более отдельными эпизодами подтвержденной язвы или кровотечения), в том числе в анамнезе; состояние после проведения аортокоронарного шунтирования; подтверждённая гиперкалиемия; воспалительные заболевания кишечника; внутричерепное кровоизлияние; беременность (III триместр); период грудного вскармливания;детский возраст до 12 лет. С осторожностью: Однократный эпизод эрозивно-язвенного заболевания органов желудочно-кишечного тракта в анамнезе (в том числе язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки); одновременный приём пероральных ГКС (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. клопидогреля), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина); длительное использование НПВП; бронхиальная астма, хронический ринит или аллергические заболевания (в т.ч. в анамнезе); печеночная недостаточность и/или хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина 30-60 мл/мин); сердечная недостаточность; артериальная гипертензия; ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания; дислипидемия/гиперлипидемия; сахарный диабет; заболевания периферических артерий; курение; наличие инфекции Н.руlоri; частое употребление алкоголя; тяжёлые соматические заболевания; системная красная волчанка или другие аутоиммунные заболевания соединительной ткани (повышен риск развития асептического менингита); заболевания крови неясной этиологии (лейкопения и анемия); цирроз печени с портальной гипертензией; нефротический синдром; гипербилирубинемия; гастрит; энтерит; колит; состояние обезвоживания; беременность (I-II триместр), пожилой возраст.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания. Репродуктивная функция, беременность и роды: В I - II триместрах беременности препарат Бруфен СР можно принимать только в случае строгой необходимости, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка. Применение препарата Бруфен СР в III триместре беременности противопоказано, и, как и при применении всех ингибиторов синтеза простагландинов, несет следующие риски для плода: сердечно-легочная токсичность (преждевременное закрытие артериального протока и артериальная гипертензия); нарушение функции почек, с дальнейшей возможностью развития почечной недостаточности и уменьшения объема амниотической жидкости. Во время родов ибупрофен, как и все ингибиторы синтеза простагландинов, подвергают мать и новорожденного следующим рискам: увеличение времени кровотечения; ингибирование сократительной активности матки, что может привести к отсрочке или увеличению продолжительности родовой деятельности. В связи с этим не рекомендуется принимать ибупрофен в период родовой деятельности. Применение ибупрофена может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность. В случае назначения ибупрофена женщинам, планирующим беременность, а так же в I или II триместрах беременности, следует, насколько возможно, снизить дозы и сократить продолжительность терапии ибупрофеном. У женщин, столкнувшихся с проблемой зачатия или проходящих обследование по причине бесплодия, следует рассмотреть возможность отмены терапии ибупрофеном. Период грудного вскармливания: В связи с имеющимися ограниченными данными о проникновении ибупрофена в грудное молоко в очень низких концентрациях применение препарата Бруфен СР в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Побочные эффекты, наблюдавшиеся при приеме ибупрофена, характерны для всего класса НПВП. Нежелательные эффекты могут быть минимизированы при примененииминимальной эффективной дозы в течение короткого периода времени, необходимого для устранения симптомов. Все побочные реакции, расцененные как имеющие, по меньшей мере, возможную связь с применением ибупрофена, представлены по системам органов и частоте встречаемости: очень часто (> 1/10), часто (от > 1/100 до < 1/10), нечасто (от > 1/1000 до < 1/100), редко (от > 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить частоту на основании имеющихся данных).
Инфекционные заболевания: нечасто - ринит; редко - асептический менингит. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - анемия (в том числе гемолитическая, апластическая), тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения. Нарушения со стороныиммунной системы: редко - анафилактическая реакция. Нарушения психики: нечасто - бессонница, тревога; редко - депрессия, спутанность сознания; частота неизвестна - галлюцинации. Нарушения со стороны нервной системы: часто - головная боль, головокружение; нечасто - парестезия, сонливость; редко - неврит зрительного нерва. Нарушения со стороны органа зрения: нечасто - нарушение зрения; редко - токсическая оптическая нейропатия. Нарушения со стороныоргана слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - нарушение слуха, звон или шум в ушах, вертиго. Нарушения со стороны: очень редко - усугубление сердечной недостаточности, инфаркт миокарда.
Нарушения со стороны сосудов: очень редко - повышение артериального давления. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто - усугубление бронхиальной астмы, бронхоспазм, диспноэ. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): часто - диспепсия, диарея, тошнота, рвота (в том числе кровавая), боль в животе, метеоризм, запор, мелена,желудочно-кишечное кровотечение; нечасто - гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, изъязвление слизистой оболочки полости рта, перфорация слизистой ЖКТ; очень редко - панкреатит; частота неизвестна - обострение колита и болезни Крона, афтозный стоматит. Нарушения со стороныпечени и желчевыводящих путей: нечасто - гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко - печеночная недостаточность. Нарушения со стороны кожи и подкожныхтканей: часто - кожная сыпь; нечасто - крапивница, кожный зуд,геморрагическая сыпь, ангионевротический отек,фотосенсибилизация; очень редко - мультиформная экссудативная эритема, буллезный дерматоз (в т.ч. синдромСтивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Нарушения со стороны почек имочевыводящих путей: нечасто - тубулоинтерстициальный нефрит (в т.ч. аллергический нефрит), нефротический синдром, почечная недостаточность. Общие расстройства: часто - повышенная утомляемость; редко - отёк.
Ввиду наличия сообщений о случаях лекарственных взаимодействий у некоторых пациентов, препарат Бруфен СР следует с осторожностью применять у пациентов, принимающих любой из следующих лекарственных средств: Одновременное применение ибупрофена со следующими лекарственными средствами: Другие НПВП, в том числе селективные ингибиторы циклооксигеназы-2: Следует избегать одновременного применения с другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2, ввиду возможного аддитивного эффекта. Сердечные гликозиды: НПВП могут ухудшить течение сердечной недостаточности, снизить скорость клубочковой фильтрации и повысить концентрацию сердечных гликозидов в плазме крови. Глюкокортикостероиды: при применении НПВП повышается риск развития язвы ЖКТ или кровотечения. Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин или гепарин. В случае одновременного применения рекомендуется контроль параметров свертывания крови. Пробенецид: Препараты, содержащие пробенецид, могут отсрочить выведение ибупрофена. Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) (например, клопидогрел, тиклопидин): При применении НПВП повышается риск развития желудочно-кишечного кровотечения. Ацетилсалициловая кислота: Как и в случае применения других препаратов, содержащих НПВП, одновременное применение ибупрофена и ацетилсалициловой кислоты не рекомендуется, так как повышается вероятность возникновения нежелательныхэффектов. Экспериментальные данные показывают, что одновременное применение ибупрофена может ингибировать действие низких доз ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов. Однако в силу ограниченности этих данных и неточности в экстраполяции данных, полученных в условиях ех vitro, на клиническую ситуацию, достоверные выводы, касающиеся постоянного применения ибупрофена, не могут быть сделаны. Развитие клинически значимых эффектов считаетсямаловероятным при эпизодическом применении ибупрофена. Препараты лития: НПВП могут уменьшать выведение лития.
Гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы и диуретики: НПВП могут снижать антигипертензивное действиегипотензивных средств, в том числе ингибиторов АПФ,антагонистов рецепторов ангиотензина II, бета-адреноблокаторов и диуретиков. Также диуретики могут повысить риск нефротоксического действия НПВП. Метотрексат: НПВП могут ингибировать канальцевую секрецию метотрексата и уменьшать клиренс метотрексата. Циклоспорин: При применении НПВП повышается риск нефротоксичности. Такролимус: При одновременном применении НПВП и такролимусавозможно повышение риска нефротоксичности.
Зидовудин: При одновременном применении НПВП и зидовудинаповышается риск гематологической токсичности. Имеютсяданные о повышенном риске гемартроза и гематом у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, получавшиходновременное лечение зидовудином и ибупрофеном.
Антибиотики хинолонового ряда: Данные исследований на животных показывают, что НПВП могут повышать риск возникновения судорог, связанный с применением антибиотиков группы хинолона. Пациенты, принимающие НПВП и хинолоны, могут подвергаться повышенному риску развития судорог.
Ингибиторы изофермента СYР2С9: Одновременное применение ибупрофена и ингибиторов изофермента СYР2С9 может усилить действие ибупрофена (субстрата изофермента СYР2С9). В ходе исследования с применением вориконазола и флуконазола (ингибиторов изофермента СYР2С9) было показано повышение содержания S(+)-ибупрофена в организме приблизительно на 80-100 %. При одновременном применении с ингибиторамиизофермента СYР2С9 следует рассмотреть возможностьуменьшения дозы ибупрофена, в частности при примененииибупрофена в высоких дозах с вориконазолом илифлуконазолом. Препараты сульфонилмочевины: НПВП могут усиливать действие препаратов сульфонилмочевины. Сообщалось о редких случаях развития гипогликемии у пациентов, принимавших одновременно препараты сульфонилмочевины и ибупрофен. Колестирамин: Одновременное применение ибупрофена и колестираминаможет уменьшить всасывание ибупрофена в ЖКТ. Однакоклиническая значимость данного явления неизвестна.
Аминогликозиды: НПВП могут уменьшать выведение аминогликозидов. Экстракты лекарственных трав: Одновременное применение НПВП и экстракта гинкго билобаможет повысить риск кровотечения. Мифепристон: В связи с антипростагландиновыми свойствами НПВП, в том числе ацетилсалициловой кислоты, теоретически возможноснижение эффективности лекарственного препарата.
Ограниченные данные свидетельствуют о том, чтоодновременное применение НПВП в день приемапростагландина не оказывает нежелательного действия наэффективность мифепристона или действие простагландиновна шейку матки или сокращения матки, и не снижаетклинической эффективности медицинского прерываниябеременности.
Токсичность: у детей и взрослых при приеме ибупрофена в дозах менее 100 мг/кг признаки и симптомы токсичности обычно отсутствуют. Однако в некоторых случаях может потребоваться проведение симптоматической терапии. У детей появление симптомов токсичности наблюдалось после приема ибупрофена в дозах 400 мг/кг и более. У большинства пациентов при передозировке ибупрофеном симптомы проявляются через 4-6 часов после приема. Симптомы: наиболее часто сообщалось о таких симптомах передозировки как тошнота, рвота, боль в животе, заторможенность и сонливость. Нарушения со стороны центральной нервной системы (ЦНС) включают головную боль, шум в ушах, головокружение, депрессию, судороги и потерю сознания. Также редко сообщалось о нистагме, метаболическом ацидозе, гипотермии, нарушении функции почек, желудочно-кишечном кровотечении, коме, остановке дыхания, подавлении активности ЦНС и дыхательной системы. Сообщалось о случаях сердечно-сосудистой токсичности, в том числе артериальной гипотензии, брадикардии и тахикардии. В случаях значительной передозировки возможно развитие острой почечной недостаточности и поражения печени. Передозировка большими дозами препарата Бруфен СР, как правило, хорошо переносится, если одновременно не принимались другие препараты. Лечение: специфического антидота не существует. При передозировке рекомендуется промывание желудка (в течение первого часа после приема) и поддерживающая терапия. При наличии симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта - антацидные препараты. При развитии артериальной гипотензии - внутривенные инфузии и, если требуется, инотропная поддержка. Питье, форсированный диурез и симптоматическая терапия (коррекция КОС, электролитного баланса, АД).
Желудочно-кишечное кровотечение, язва и перфорация:следует с осторожностью применять Бруфен СР у пациентов с пептической язвой и другими желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, так как возможно обострение данных состояний. При применении всех НПВП в любой период лечения сообщалось о случаях желудочно- кишечного кровотечения, язвы или перфорации. Данные нежелательные явления могут быть жизнеугрожающими и возникнуть при наличии/отсутствии предупреждающих симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, изъязвления или перфорации повышается при увеличении дозы препарата Бруфен СР у пациентов с язвенной болезнью, особенно осложненной кровотечением или перфорацией в анамнезе, и у пациентов пожилого возраста. У данных пациентов лечение следует начинать с наименьшей дозы. В данной группе пациентов, а также у пациентов, нуждающихся в сопутствующей терапии ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе или другими препаратами, способными повысить риск желудочно-кишечного заболевания, следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с гастропротекторами (например, мизопростолом или ингибиторами протонного насоса). Следует избегать одновременного применения препарата Бруфен СР и других НПВП, в том числе селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), в связи с повышенным риском изъязвления или кровотечения. На начальном этапе лечения пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе, особенно пациенты пожилого возраста, должны сообщать о возникновении любых необычных симптомах в брюшной полости (особенно желудочно-кишечном кровотечении). Следует с осторожностью применять Бруфен СР у пациентов, одновременно получающих лекарственные средства, которые могут повысить риск изъязвления или кровотечения, например, глюкокортикостероиды для приема внутрь, антикоагулянты (в том числе варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или антиагрегантные препараты, в том числе ацетилсалициловая кислота. При возникновении желудочно-кишечного кровотечения или изъязвления терапию препаратом Бруфен СР необходимо прекратить. Респираторные нарушения: следует соблюдать осторожность при применении препарата Бруфен СР у пациентов с бронхиальной астмой, хроническим ринитом или аллергическими заболеваниями, в том числе в анамнезе, так как сообщалось о случаях бронхоспазма, крапивницы или ангионевротического отека при применении Бруфен СР у данной группы пациентов. Сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность: следует соблюдать осторожность при применении препарата Бруфен СР у пациентов с почечной, печеночной или сердечной недостаточностью, так как прием НПВП может привести к ухудшению функции почек. Одновременная терапия несколькими анальгетиками дополнительно повышает такой риск. У пациентов с почечной, печеночной или сердечной недостаточностью следует применять минимальную эффективную дозу в течение максимально короткого периода времени и контролировать функцию почек, особенно при длительном лечении. Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нарушения: следует с осторожностью применять препарат Бруфен СР у пациентов с сердечной недостаточностью или артериальной гипертензией в анамнезе, так как при применении ибупрофена сообщалось о случаях возникновения отеков. Данные эпидемиологических исследований свидетельствуют о том, что применение ибупрофена в высокой дозе (2400 мг в сутки) и при длительном лечении может быть связано с небольшим повышением риска развития артериальных тромботических осложнений, в том числе инфаркта миокарда или инсульта. В ходе эпидемиологических исследований не было доказано, что применение ибупрофена в низкой дозе (< 1200 мг в сутки) связано с повышенным риском развития артериальных тромботических осложнений, в частности инфаркта миокарда. Терапию препаратом Бруфен СР у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ИБС, заболеваниями периферических артерий и/или цереброваскулярными заболеваниями следует проводить только после тщательной оценки пользы/риск. Подобную оценку так же необходимо провести перед назначением длительного лечения пациентам с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение).
Дерматологические нарушения: при применении НПВП сообщалось об очень редких случаях возникновения серьезных кожных реакций, в том числе жизнеугрожающих, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. На начальном этапе терапии пациенты подвержены наибольшему риску развития данных реакций. В большинстве случаев реакция развивается в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожной сыпи, поражений слизистой оболочки или любых других признаках гиперчувствительности применение препарата Бруфен СР необходимо прекратить. Нарушения функции почек: следует с осторожностью начинать терапию препаратом Бруфен СР у пациентов со значительным обезвоживанием. Существует риск развития почечной недостаточности, особенно у детей и подростков с обезвоживанием. Длительное применение ибупрофена, как и других НПВП, привело к развитию медуллярного некроза почки и других патологических изменений почек. Также почечная токсичность наблюдалась у пациентов, у которых «почечные» простагландины играют компенсаторную роль в поддержании почечной перфузии. Применение НПВП у данной группы пациентов может привести к дозозависимому снижению выработки простагландинов и, второстепенно, почечного кровотока, что может вызвать почечную недостаточность. Пациенты с нарушением функции почек, сердечной недостаточностью, нарушением функции печени, принимающие диуретики, ингибиторы АПФ, а также пациенты пожилого возраста относятся к группе повышенного риска возникновения данной реакции. После отмены НПВП, как правило, происходит восстановление состояния до начала лечения. Гематологические нарушения: препарат Бруфен СР, как другие НПВП, может ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения у здоровых пациентов.
Асептический менингит: у пациентов, получавших терапию ибупрофеном, в редких случаях наблюдалось развитие асептического менингита. Хотя возникновение асептического менингита наиболее вероятно у пациентов с системной красной волчанкой и соответствующими заболеваниями соединительной ткани, поступали сообщения о случаях асептического менингита у пациентов, не имеющих данного хронического заболевания.
Пациенты пожилого возраста: у пациентов пожилого возраста применение НПВП может сопровождаться повышенной частотой возникновения нежелательных реакций, особенно перфорации и желудочно- кишечного кровотечения, которые могут быть жизнеугрожающими. Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами: может оказывать влияние на быстроту реакции. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25 °С.