Маннит раствор для инъекций 150мг/мл 400мл

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии).
Маннитол потенцирует диуретический эффект других диуретических средств.
При одновременном применении с неомицином и вообще с аминогликозидами возрастает риск развития ото- и нефротоксичности. Маннитол увеличивает выведение почками лития.
Пациентам, получающим одновременно циклоспорин и маннитол, следует регулярно контролировать функцию почек (риск нефротоксичности). Маннитол может усиливать эффекты тубокурарина и деполяризующих миорелаксантов.
Маннитол может снижать эффективность пероральных антикоагулянтов из- за вторичного по отношению к дегидратации повышения содержания факторов свертывания крови.
Под действием высоких доз маннитола возможно краткосрочное (не более 5- 7 минут) повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера для противоопухолевых препаратов (цисплатин, ломустин, метотрексат).

Внутривенно (медленно струйно или капельно). Перед введением препарат следует нагреть до 37°С (можно на водяной бане).
Доза вводимого препарата зависит от возраста, веса, состояния пациента и сопутствующей терапии.
При острой почечной недостаточности суточная доза для взрослых составляет 50-180г маннитола. В большинстве случаев адекватный терапевтический эффект достигается при дохе от 50 до 100г в сутки. Максимальная скорость инфузии в течение первых 5 минут может составлять 200мг/кг, в дальнейшем скорость внутривенного введения препарата должна быть скорректирована для поддержания диуреза 30-50мл в час. При необходимости возможно повторное введение препарата в той же дозе через 4-8 часов с максимальной суточной дозой 180г. Пациентам с олигурией или с подозрением на почечную недостаточность необходимо введение тест-дозы (примерно 200мг/кг массы тела) в течение 3-5 минут. Ответ на тест-дозу считается достаточным, если уровень диуреза в ближайшие 2-3 часа составляет 30-50мл/ч. В случае отсутствия адекватного ответа, возможно повторное введение тест-дозы, если же эффект не достигнут и при повторном введении, лечение маннитолом должно быть прекращено.
При повышенном внутричерепном давлении, отеке мозга доза маннитола составляет от 1,5 до 2г/кг массы тела в течение 30-60 минут. При подготовке пациента к хирургическому вмешательству маннитол следует вводить за 1-1,5 часа до операции для достижения максимального эффекта. При операциях с искусственным кровообращением в аппарат непосредственно перед началом перфузии вводят 20-40г маннитола. Для обеспечения форсированного диуреза при отравлении барбитуратами, салицилатами, постинфузионных осложнениях доза маннитола должна быть скорректирована для поддержания диуреза на уровне 100мл/час. Первоначальная нагрузочная доза может составлять примерно 25г.

Действующее вещество: маннитол 15% - 150,0г.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, анурия на фоне острого некроза канальцев почек, тяжелая дегидратация, левожелудочковая сердечная недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, нарушение проницаемости гематоэнцефалического барьера, детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Частота возникновения побочных эффектов приведена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто - более 10%; часто - 1-10%; нечасто - 0,1-1%; редко - 0,01-0,1%; очень редко - менее 0,01%. Желудочно-кишечные нарушения: редко - тошнота, рвота, сухость полости рта.
Лабораторные и инструментальные данные: нечасто - резкое снижение артериального давления; редко - повышение артериального давления. Нарушения метаболизма и питания: нечасто - нарушение водно-электролитного баланса; редко - дегидратация, отеки.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - отек легких; ринит.
Нарушения со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции, анафилактический шок, крапивница.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: редко - мышечная боль.
Нарушения со стороны нервной системы: редко - головная боль, судороги, головокружение, повышение внутричерепного давления.
Нарушения со стороны органов зрения: редко - искаженное зрительное восприятие предметов.
Нарушения со стороны со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - избыточный диурез, осмотический нефроз, задержка мочи; очень редко - острая почечная недостаточность.
Нарушения со стороны сердца: редко - аритмии, очень редко - хроническая сердечная недостаточность.
Нарушения со стороны сосудов: нечасто - тромбофлебит, редко - недостаточность кровообращения по малому кругу.
Общие нарушения и реакции в месте введения: редко - некроз в месте инъекции, жажда, озноб, боль в груди, лихорадка.

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии).
Маннитол потенцирует диуретический эффект других диуретических средств.
При одновременном применении с неомицином и вообще с аминогликозидами возрастает риск развития ото- и нефротоксичности. Маннитол увеличивает выведение почками лития.
Пациентам, получающим одновременно циклоспорин и маннитол, следует регулярно контролировать функцию почек (риск нефротоксичности). Маннитол может усиливать эффекты тубокурарина и деполяризующих миорелаксантов.
Маннитол может снижать эффективность пероральных антикоагулянтов из- за вторичного по отношению к дегидратации повышения содержания факторов свертывания крови.
Под действием высоких доз маннитола возможно краткосрочное (не более 5- 7 минут) повышение проницаемости гематоэнцефалического барьера для противоопухолевых препаратов (цисплатин, ломустин, метотрексат).

Быстрое введение маннитола в высоких дозах может приводить к его накоплению, чрезмерному увеличению объема внеклеточной жидкости, гипергидрационной гипонатриемии, а также к перегрузке сердца объемом, особенно у пациентов с острой или хронической почечной недостаточностью. Симптомами передозировки могут быть головная боль, тошнота, озноб, вялость, судороги, ступор, кома.
Лечение: симптоматическая терапия под контролем водно-электролитного баланса. Гемодиализ может быть эффективен.

С осторожностью: пожилой возраст, тяжелые нарушения функции почек, одновременное применение с нефротоксическими средствами, беременность и период грудного вскармливания.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания: данные о применение маннитола во время беременности и о выделении маннитола с грудным молоком отсутствуют.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода и грудного ребенка.
Адекватных контролируемых исследований у человека не проводилось. При необходимости применения маннитола в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Необходим контроль артериального давления, диуреза, содержание электролитов в сыворотке крови (ионов калия, ионов натрия).
В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное или субарахноидальное кровотечение.
При появлении признаков обезвоживания необходимо восполнить объем циркулирующей крови.
Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.
Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.
Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.
В случае выпадения кристаллов препарат нагревают на водяной бане при температуре от 50 до 70°С при встряхивании до полного растворения кристаллов. Если при охлаждении до 36-38°С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к применению.
Маннитол должен с осторожностью назначаться пациентам с тяжелым нарушением функции почек. Предварительно следует ввести пробную дозу, если наблюдается адекватный диурез, то терапию продолжают. Пациенты с заболеванием почек в анамнезе, которые получают потенциально нефротоксические препараты, имеют повышенный риск развития почечной недостаточности при применении маннитола.
Маннитол не следует вводить одновременно с переливанием крови из-за риска развития псевдоагглютинации.
Для контроля фармацевтической совместимости при одновременном введении маннитола с другими препаратами следует провести проверку на растворимость и стабильность их в растворе маннитола. Фармацевтически несовместимыми с маннитолом являются растворы цефепима, имипенема, циластина, филграстима.
Добавление хлорида калия и хлорида натрия в раствор маннитола может привести к выпадению осадка последнего.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами: данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.

Хранить в защищенном от света недоступном для детей месте, при температуре от 15 до 25°С.