Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс таблетки 250мг+62,5мг 14шт

Действующие вещества:амоксициллина тригидрат в пересчете на амоксициллин - 286,95мг (250,00 мг); калия клавуланат + целлюлоза микрокристаллическая (1:1) впересчете на клавулановую кислоту - 148,91 мг (62,50 мг).
Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая 302 - 39,04 мг; кросповидон -100,60 мг; ванилин - 0,50 мг; сахарин - 4,50 мг; магния стеарат - 2,50 мг;ароматизатор абрикосовый - 9,00 мг.

Гиперчувствительность к амоксициллину, клавулановой кислоте,пенициллинам или любым другим компонентам препарата.
Тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного типа(например, анафилаксия) на другие бета-лактамные антибиотики (например,цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы) в анамнезе.
Предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печенипри применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе.
Детский возраст до 1 года или с массой тела до 10 кг (из-заневозможности дозирования лекарственной формы у данной категории пациентов).
Детский возраст до 12 лет или при массе тела менее 40 кг(для дозировки 875 мг+125 мг).
Нарушение функции почек (клиренс креатинина ‹/=30 мл/мин)(для дозировки 875 мг+125 мг).

Нежелательные реакции, представленные ниже, приведены всоответствии с системно-органной классификацией ВОЗ и перечислены по частоте.
Частота развития нежелательных реакций, перечисленных ниже, определяласьсоответственно следующей градации: очень часто (›/=1/10), часто (›/=1/100,но ‹1/10), нечасто (›/=1/1000, но ‹1/100), редко (›/=1/10000, но‹1/1000), очень редко (‹1/10000, включая отдельные случаи), частотанеизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Категориичастоты были сформированы на основании клинических исследований препарата и пострегистрационногонаблюдения. Очень часто Часто Нечасто Редко Очень редко Частота неизвестна Инфекции и инвазии   кандидоз кожи и слизистых оболочек       избыточный рост нечувствительных микроорганизмов Нарушения со стороны крови и лимфатической системы       обратимая лейкопения (включая нейтропению) обратимый агранулоцитоз         обратимая тромбоцитопения обратимая гемолитическая анемия           удлинение времени кровотечения и протромбинового времени           эозинофилия           тромбоцитоз           анемия   Нарушения со стороны иммунной системы         ангионевротический отек           анафилактические реакции           синдром, сходный с сывороточной болезнью           аллергический васкулит   Нарушения со стороны нервной системы     головокружение   асептический менингит       головная боль   судороги (могут наблюдаться у пациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата)           бессонница           возбуждение           тревога           изменение поведения           обратимая гиперактивность   Нарушения со стороны сердца         синдром Коуниса   Желудочно-кишечные нарушения диарея (взрослые) диарея (дети) нарушение пищеварения   антибиотикоассоциированный колит (включая псевдомембранозный колит и геморрагический колит) острый панкреатит   тошнота*     черный «волосатый» язык     рвота     гастрит           стоматит           синдром лекарственного энтероколита (DIES)   Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей**     умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазы и/или аланинаминотрансферазы (АСТ и/или АЛТ) (данная реакция наблюдается у пациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническая значимость ее неизвестна)   гепатит и холестатическая желтуха (данные реакции наблюдаются у пациентов, получающих терапию антибиотиками пенициллинового ряда и цефалоспоринами)           повышение активности щелочной фосфатазы           гипербилирубинемия   Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей     сыпь многоформная эритема синдром Стивенса-Джонсона IgA-зависимый линейный дерматоз     зуд   токсический эпидермальный некролиз       крапивница   буллезный эксфолиативный дерматит           острый генерализованный экзантематозный пустулез           лекарственная реакция с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром)   Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей         интерстициальный нефрит           кристаллурия (включая острую почечную недостаточность)           гематурия   * тошнота наиболее часто была связана с использованиемвысоких доз препарата. Если после начала приема препарата наблюдаютсянежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, они могут бытьустранены, если принимать комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой вначале приема пищи (все группы пациентов).** нежелательные реакции со стороны печени наблюдались,главным образом, у мужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны сдлительной терапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются удетей.
Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются впроцессе или сразу по окончании терапии, однако в отдельных случаях могут непроявляться в течение нескольких недель после завершения терапии. Нежелательныереакции, как правило, обратимы. Нежелательные реакции со стороны печени могутбыть тяжелыми, в исключительно редких случаях поступали сообщения о летальныхисходах. Почти во всех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующейпатологией или пациенты, одновременно получающие потенциально гепатотоксичныепрепараты.

Симптомы: Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ и нарушенияводно-электролитного баланса. Описана амоксициллиновая кристаллурия, внекоторых случаях приводящая к развитию почечной недостаточности.
Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушениями функциипочек, а также у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Лечение: Симптомы со стороны ЖКТ - симптоматическая терапия, уделяяособое внимание нормализации водно-электролитного баланса. Амоксициллин иклавулановая кислота могут быть удалены из кровотока путем гемодиализа.
Результаты проспективного исследования, которое былопроведено с участием 51 ребенка в токсикологическом центре, показали, чтовведение амоксициллина в дозе менее чем 250 мг/кг не приводило к значимымклиническим симптомам и не требовало промывания желудка.

Перед началом лечения комбинацией амоксициллина склавулановой кислотой необходимо собрать подробный анамнез, касающийсяпредшествующих реакций гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины,другие бета-лактамные препараты или другие вещества, вызывающие аллергическуюреакцию у пациента.
Сообщалось о развитии серьезных и в некоторых случаяхлетальных реакций гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелыекожные нежелательные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакцийнаиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности напенициллины, и у лиц с атопией. Реакции гиперчувствительности также могутпрогрессировать до синдрома Коуниса - серьезной аллергической реакции, которая можетпривести к инфаркту миокарда. Сообщалось о синдроме лекарственного энтероколита(DIES) преимущественноу детей, принимающих комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой. Синдромлекарственного энтероколита - это аллергическая реакция, основным симптомомкоторой является повторяющаяся рвота (через 1-4 ч после приема препарата) приотсутствии аллергических кожных или респираторных симптомов. Дополнительныесимптомы могут включать боль в животе, выраженную сонливость, диарею,гипотензию или лейкоцитоз с нейтрофилией. В тяжелых случаях синдромлекарственного энтероколита может прогрессировать до шока. В случаевозникновения аллергической реакции необходимо прекратить лечение препаратомАмоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс и начать соответствующуюальтернативную терапию. В случае, если доказано, что инфекция вызваначувствительными к амоксициллину организмами, следует рассмотреть возможностьзамены комбинации амоксициллин/клавулановая кислота на амоксициллин всоответствии с официальными клиническими рекомендациями.
Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой не подходитдля применения в случаях, когда высок риск того, что предполагаемые патогенныемикроорганизмы обладают резистентностью к бета-лактамным препаратам, которая необусловлена бета-лактамазами, восприимчивыми к ингибированию клавулановойкислотой.
Комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой не следуетприменять для терапии инфекций, вызванных резистентным к пенициллину Streptococcuspneumoniae.
В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз, комбинациюамоксициллина с клавулановой кислотой не следует принимать, поскольку упациентов с этим заболеванием амоксициллин может вызывать кореподобную кожнуюсыпь, что затрудняет диагностику заболевания.
Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой,сопровождающейся пустулами, в начале лечения может быть симптомом острогогенерализованного экзантематозного пустулеза. Данная реакция требуетпрекращения лечения комбинацией амоксициллина с клавулановой кислотой иявляется противопоказанием для его приема в дальнейшем при любых ситуациях.
Одновременный прием аллопуринола во время леченияамоксициллином может повышать вероятность возникновения кожных аллергическихреакций.
Длительное лечение комбинацией амоксициллина с клавулановойкислотой может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита приприеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьировать от легкой доугрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развитияпсевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после примененияантибиотиков. Если диарея длительная или имеет выраженный характер, или пациентиспытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, ипациент должен быть обследован. В случае развития псевдомембранозного колитанеобходимо начать соответствующее лечение. Противопоказано применениепрепаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
Во время длительной терапии комбинацией амоксициллина склавулановой кислотой рекомендуется периодически оценивать функцию почек,печени и кроветворения.
Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушением функциипочек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
Комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой следуетприменять с осторожностью у пациентов с признаками нарушения функции печени.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина склавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, вредких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышениимеждународного нормализованного отношения (МНО)). При совместном назначениинепрямых (пероральных) антикоагулянтов с комбинацией амоксициллина иклавулановой кислоты необходим контроль соответствующих показателей- Дляподдержания необходимого эффекта пероральных антикоагулянтов можетпотребоваться коррекция их дозы.
У пациентов с нарушением функции почек дозу амоксициллина склавулановой кислотой следует снижать соответственно степени нарушения.
У пациентов со сниженным диурезом очень редко возникаеткристаллурия (включая острую почечную недостаточность), преимущественно припарентеральной терапии. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуетсяпринимать достаточное количество жидкости и поддерживать адекватный диурез дляуменьшения вероятности образования кристаллов амоксициллина.
У пациентов с катетеризированным мочевым пузырем необходиморегулярно проверять проходимость катетера, поскольку согласно полученным даннымамоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыря преимущественно привнутривенном введении высоких доз.
Прием комбинации амоксициллина с клавулановой кислотойвнутрь приводит к высокому содержанию амоксициллина в моче, что может приводитьк ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче (например,проба Бенедикта, проба Фелинга). В этом случае рекомендуется применятьглюкозооксидантный метод определения концентрации глюкозы в моче.
Клавулановая кислота может вызывать неспецифическоесвязывание иммуноглобулинов G и альбумина с мембранами эритроцитов, чтоприводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.
Сообщалось о положительных результатах исследования сиспользованием диагностического набора Плателия Aspergillus ИФА (Bio-RadLaboratories) у пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановойкислотой, у которых впоследствии не было обнаружено инфекции, вызванной Aspergillus.
Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами и полифуранами,нехарактерными для рода Aspergillus, при проведении исследования сиспользованием диагностического набора Плателия Aspergillus ИФА (Bio-RadLaboratories). Поэтому положительные результаты теста у пациентов, получавшихкомбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, следует интерпретировать состорожностью и подтверждать другими методами диагностики.
Злоупотребление и лекарственная зависимость: Не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания иреакций эйфории, связанных с применением комбинации амоксициллина склавулановой кислотой.
Вспомогательные вещества: Препарат Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс вдозировке 125 мг + 31,25 мг содержит 0,16 ммоль (6,13 мг) калия в 1диспергируемой таблетке.
Препарат Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс вдозировке 250 мг + 62,5 мг содержит 0,32 ммоль (12,3 мг) калия в 1диспергируемой таблетке.
Препарат Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс вдозировке 500 мг + 125 мг содержит 0,64 ммоль (24,53 мг) калия в 1диспергируемой таблетке.
Препарат Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс вдозировке 875 мг + 125 мг содержит 0,64 ммоль (25 мг) калия в 1 диспергируемойтаблетке.
В рекомендуемой суточной дозе препарата содержится 73,59 мгкалия. Необходимо учитывать пациентам со сниженной функцией почек и пациентам,находящимся на диете с ограничением поступления калия.
Влияние на способность управлять транспортными средствамии механизмами: Исследований, посвященных изучению влияния на способностьуправлять транспортными средствами и работать с механизмами, не проводилось.
Поскольку препарат может вызывать побочные эффекты (например, аллергическиереакции, головокружение, судороги), необходимо предупредить пациентов о мерахпредосторожности при управлении транспортным средством или работе с движущимисямеханизмами.
С осторожностью: Тяжелая печеночная недостаточность, заболеванияжелудочно-кишечного тракта (в т.ч. колит в анамнезе, связанный с применениемпенициллинов), хроническая почечная недостаточность.
Применение при беременности и в период грудноговскармливания: Беременность: В исследованиях репродуктивной функции у животныхпероральное и парентеральное введение препарата амоксициллин + клавулановаякислота не вызывало тератогенных эффектов.
В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывомплодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратомможет быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита уноворожденных. Препарат не рекомендуется применять во время беременности, заисключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения для матери превышаетпотенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания: Препарат Амоксициллин+Клавулановая кислота Экспресс можноприменять во время грудного вскармливания, если предполагаемая польза дляматери превышает потенциальный риск для ребенка. Амоксициллин и клавулановаякислота выделяются с грудным молоком (отсутствуют данные о влиянии клавулановойкислоты на ребенка, находящегося на грудном вскармливании). За исключениемвозможности развития сенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочекполости рта, связанных с проникновением в грудное молоко следовых количествамоксициллина, никаких других неблагоприятных эффектов у детей, находящихся нагрудном вскармливании, не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятныхэффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратитьгрудное вскармливание.

Хранить при температуре не выше 25 °С, в недоступном длядетей месте.