Декскетопрофен Лекас таблетки 25мг 10шт

Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВП.
Нежелательные комбинации: С другими НПВП (включая селективные ингибиторыЦОГ-2) и салицилатами в высоких дозах (более 3 г в сутки): одновременноеприменение нескольких НПВП вследствие синергического эффекта повышает рискразвития желудочно-кишечного кровотечения и язвы.
С антикоагулянтами: НПВП могут усиливать эффектантикоагулянтов, таких как варфарин в связи с высокой степенью связывания сбелками плазмы крови, ингибированием функции тромбоцитов и поражением слизистойоболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости одновременногоприменения необходим тщательный контроль состояния пациента и регулярныймониторинг лабораторных показателей.
С гепарином: повышается риск развития кровотечения (всвязи с ингибированием функции тромбоцитов и повреждающим действием наслизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки). В случае необходимостиодновременного применения следует осуществлять тщательный контроль состоянияпациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.
С глюкокортикостероидами: повышается риск язвенногопоражения желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
С препаратами лития: НПВП повышают концентрацию литияв крови, вплоть до токсической (снижается выведение лития через почки), в связис чем концентрацию лития в плазме крови необходимо контролировать в началелечения декскетопрофеном, при коррекции его дозы и отмене препарата.
С метотрексатом в высоких дозах (15 мг в неделю и более):возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи соснижением его почечного клиренса при одновременном применении НПВП.
С гидантоинами и сульфонамидами: возможно усиление ихтоксического действия.
Комбинации, требующие осторожности: С диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающегофермента (АПФ), антибиотиками из группы аминогликозидов, антагонистамирецепторов ангиотензина II: декскетопрофен может ослаблять действиедиуретиков и гипотензивных средств.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например,при обезвоживании или у пожилых пациентов с нарушением функции почек)применение средств, оказывающих ингибирующее действие на ЦОГ, одновременно сингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II илиантибиотиками-аминогликозидами может привести к дальнейшему ухудшению функциипочек, что, как правило, носит обратимый характер. При назначениидекскетопрофена одновременно с диуретиком необходимо убедиться, что пациентполучает достаточно жидкости, а также контролировать функцию почек в началелечения.
С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг в неделю):возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи соснижением его почечного клиренса на фоне одновременного применения с НПВП. Втечение первых недель одновременного применения необходим еженедельный подсчетклеток крови. При наличии нарушения функции почек даже легкой степени, а такжеу лиц пожилого возраста необходимо тщательное наблюдение врача.
С пентоксифиллином: возможно повышение риска развитиякровотечения. Необходим тщательный клинический мониторинг и регулярная проверкавремени кровотечения.
С зидовудином: существует риск усиления токсическогодействия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, сразвитием тяжелой анемии через неделю после начала применения НПВП. Необходимопроведение общего анализа крови с подсчетом количества ретикулоцитов через 1-2нед после начала терапии НПВП.
С гипогликемическими средствами для приема внутрь: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевинывследствие вытеснения сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмыкрови.
Комбинации, которые необходимо принимать во внимание: С бета-адреноблокаторами: при одновременномприменении с НПВП может уменьшаться антигипертензивный эффект бета-адреноблокатороввследствие ингибирования синтеза простагландинов.
С циклоспорином и такролимусом: НПВП могутувеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальныхпростагландинов. При одновременном применении необходимо контролировать функциюпочек.
С тромболитиками: повышается риск развитиякровотечения.
Увеличивается риск развития кровотечения из ЖКТ приодновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина(циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин) и антиагрегантами (включаяАСК и клопидогрел).
С пробенецидом: возможно повышение концентрациидекскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующимэффектом пробенецида на почечную тубулярную секрецию и конъюгацию сглюкуроновой кислотой; может потребоваться коррекция дозы декскетопрофена.
С сердечными гликозидами: НПВП могут повышатьконцентрацию сердечных гликозидов в плазме крови.
С мифепристоном: существует теоретический рискизменения эффективности мифепристона под действием ингибиторовпростагландинсинтетазы. Ограниченные данные позволяют предположить, чтоодновременное применение мифепристона с НПВП в день применения простагландинане оказывает неблагоприятного влияния на действие мифепристона илипростагландина в отношении созревания шейки матки или сократимости матки и неснижает клиническую эффективность средств для медикаментозного аборта.
С хинолонами: данные экспериментальных исследованийна животных указывают на высокий риск развития судорог при одновременномприменении НПВП с хинолонами в высоких дозах.
С тенофовиром: при одновременном применении с НПВПможет повышаться концентрация азота мочевины и креатинина в плазме крови,поэтому для оценки возможного влияния одновременного применения данныхлекарственных средств необходимо контролировать функцию почек.
С деферасироксом: при одновременном применении с НПВПможет повышаться риск токсического воздействия на ЖКТ. При применениидекскетопрофена совместно с деферасироксом необходимо тщательное наблюдение засостоянием пациента.
С пеметрекседом: при одновременном применении с НПВПможет снижаться выведение пеметрекседа, поэтому при применении НПВП в высокихдозах необходимо проявлять особую осторожность. У пациентов с почечнойнедостаточностью легкой степени тяжести (хроническая болезнь почек, стадия 2(СКФ 60-89 мл/мин/1,73 м2)) следует избегать одновременного приемапеметрекседа и НПВП в течение двух дней до и двух дней после приемапеметрекседа.

Препарат принимают внутрь. Таблетки проглатывают целиком,запивая достаточным количеством жидкости (например, стаканом воды).
Одновременный прием пищи замедляет всасывание декскетопрофена, поэтому в случаеострой боли рекомендуется применение препарата не менее чем за 30 минут доприема пищи.
Для купирования симптомов следует применять наименьшуюэффективную дозу в течение минимального времени.
В зависимости от происхождения и тяжести болевого синдромарекомендуемая доза для взрослых составляет 12,5 мг декскетопрофена (1/2таблетки) через 4-6 ч или 25 мг декскетопрофена (1 таблетка) каждые 8 ч.
Максимальная суточная доза - 75 мг.
Препарат Декскетопрофен Лекас не предназначен для длительнойтерапии, курс лечения препаратом должен быть ограничен периодом проявлениясимптомов, но не должен превышать 3-5 дней.
Побочные эффекты препарата можно минимизировать приприменении наименьшей эффективной дозы в течение минимального периода,необходимого для купирования симптомов.
Пациенты 65 лет и старше:пациентам пожилого возраста следует принимать препаратДекскетопрофен Лекас начиная с минимальной рекомендованной дозы. Максимальнаясуточная доза составляет 50 мг. В случае хорошей переносимости могутприменяться дозы, рекомендованные для общей популяции.
Пациенты с нарушением функции почек:у пациентов с почечной недостаточностью легкой степенитяжести (хроническая болезнь почек, стадия 2 (СКФ) 60-89 мл/мин/1,73 м2)лечение препаратом Декскетопрофен Лекас следует начинать с минимальнойрекомендованной дозы под наблюдением врача. Максимальная суточная дозасоставляет 50 мг.
Применение препарата Декскетопрофен Лекас у пациентов схронической болезнью почек стадий 3а (СКФ 45-59 мл/мин/1,73 м2), 3б(СКФ 30-44 мл/мин/1,73 м2), 4 (СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2)и 5 (СКФ ‹15 мл/мин/1,73 м2) противопоказано.
Пациенты с нарушением функции печени:пациентам с печеночной недостаточностью легкой и среднейстепени тяжести следует принимать препарат Декскетопрофен ЛЕКАС начиная сминимальной рекомендованной дозы под наблюдением врача. Максимальная суточнаядоза составляет 50 мг.
Применение препарата Декскетопрофен Лекас у пациентов спеченочной недостаточностью тяжелой степени тяжести противопоказано.

Действующее вещество:декскетопрофена трометамол - 36,90 мг, в пересчете надекскетопрофен - 25,00 мг.
Вспомогательные вещества:целлюлоза микрокристаллическая силицированная - 220,60 мг, вт.ч. целлюлоза микрокристаллическая - 216,19 мг, кремния диоксид коллоидный -4,41 мг; лактоза безводная - 200,00 мг; повидон К-30 - 25,00 мг;карбоксиметилкрахмал натрия - 10,00 мг; магния стеарат - 5,00 мг; тальк - 2,5мг.

Гиперчувствительность к декскетопрофену или другим НПВП илик любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;развитие приступов астмы, бронхоспазма, острого ринита илиносовых полипов, появление крапивницы или ангионевротического отека в случаяхприменения препаратов с аналогичным действием (например, ацетилсалициловойкислоты (АСК) и других НПВП);фотоаллергические или фототоксические реакции в периодлечения кетопрофеном или фибратами в анамнезе;желудочно-кишечные кровотечения, язвы или перфорации ванамнезе, включая связанные с предшествующим применением НПВП;эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)в стадии обострения;желудочно-кишечные кровотечения; другие активныекровотечения (в том числе подозрение на внутричерепное кровоизлияние);воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона,язвенный колит);печеночная недостаточность тяжелой степени тяжести (10-15баллов по шкале Чайлд-Пью);прогрессирующие заболевания почек, подтвержденнаягиперкалиемия;хроническая болезнь почек: стадия 3а (СКФ 45-59 мл/мин/1,73м2), 3б (СКФ 30-44 мл/мин/1,73 м2), 4 (СКФ 15-29мл/мин/1,73 м2), 5 (СКФ ‹15 мл/мин/1,73 м2);период после проведения аортокоронарного шунтирования;тяжелая сердечная недостаточность;геморрагический диатез и другие нарушения свертывания крови;возраст до 18 лет (данных по эффективности и безопасностипрепарата нет);беременность и лактация;тяжелое обезвоживание (в результате рвоты, диареи илинедостаточного приема жидкости);хроническая диспепсия;наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасыванияглюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

Чаще всего наблюдаются нежелательные реакции со стороны ЖКТ.
Возможно развитие пептической язвы, перфорации или желудочно-кишечногокровотечения, иногда с летальным исходом, особенно у пожилых пациентов. Поимеющимся данным, на фоне применения препарата могут появляться тошнота, рвота,диарея, метеоризм, запор, диспептические явления, боль в животе, мелена,кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона. Реженаблюдается гастрит. Также имеются сообщения об отеках, артериальной гипертониии сердечной недостаточности на фоне лечения НПВП. Как и при применении другихНПВП, возможно развитие следующих побочных эффектов: асептический менингит,развивающийся преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой илидругими системными заболеваниями соединительной ткани, гематологическиенарушения (тромбоцитопеническая пурпура, апластическая и гемолитическая анемии,в редких случаях - агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга). Возможныбуллезные реакции, в том числе синдром Стивенса-Джонсона и токсическийэпидермальный некролиз (очень редко).
Согласно результатам клинических исследований иэпидемиологическим данным, применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозахи в течение длительного времени, может сопровождаться небольшим увеличениемриска развития патологии, вызванной тромбозом артерий (например, инфарктамиокарда или инсульта).
Возможные нежелательные реакции при применении препаратаприведены ниже по нисходящей частоте возникновения: очень часто (› /=1/10),часто (‹1/10, ›/=1/100), нечасто (‹1/100, ›/=1/1000), редко(‹1/1000, ›/=1/10000), очень редко (‹1/10000), частота неизвестна (наосновании имеющихся данных оценить невозможно), включая отдельные сообщения.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:очень редко: нейтропения, тромбоцитопения.
Нарушения со стороны иммунной системы:редко: отек гортани; очень редко:анафилактические реакции, включая анафилактический шок.
Нарушения метаболизма и питания:редко: анорексия.
Психические нарушения:нечасто: бессонница, ощущение беспокойства.
Нарушения со стороны нервной системы:нечасто: головная боль, сонливость, головокружение; редко:парестезии, обморок.
Нарушения со стороны органа зрения:очень редко: нечеткость зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтныенарушения:нечасто: вертиго; очень редко: звон в ушах.
Нарушения со стороны сердца:нечасто: ощущение сердцебиения; очень редко:тахикардия.
Нарушения со стороны сосудистой системы:нечасто: приливы; редко: повышениеартериального давления; очень редко: снижение артериального давления.
Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки исредостения:редко: брадипноэ; очень редко: бронхоспазм,одышка.
Желудочно-кишечные нарушения:часто: тошнота и/или рвота, боль в животе, диспепсия,диарея; нечасто: гастрит, сухость во рту, запор, метеоризм; редко:эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечение из язвы или ее перфорация; оченьредко: панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:редко: поражение печени.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:нечасто: кожная сыпь; редко: крапивница,угревая сыпь, повышенное потоотделение; очень редко: синдромСтивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла),ангионевротический отек, отек лица, реакция фотосенсибилизации, кожный зуд.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной исоединительной ткани:редко: боль в спине.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:редко: полиурия, острая почечная недостаточность; оченьредко: нефрит или нефротический синдром.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочныхжелез:редко: нарушение менструального цикла, нарушениефункции предстательной железы.
Общие нарушения и реакции в месте введения препарата:нечасто: утомляемость, астения, боль, ригидностьмышц, общее недомогание; редко: периферические отеки.
Лабораторные и инструментальные данные:редко: отклонение от нормы показателей «печеночных»проб.

Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВП.
Нежелательные комбинации: С другими НПВП (включая селективные ингибиторыЦОГ-2) и салицилатами в высоких дозах (более 3 г в сутки): одновременноеприменение нескольких НПВП вследствие синергического эффекта повышает рискразвития желудочно-кишечного кровотечения и язвы.
С антикоагулянтами: НПВП могут усиливать эффектантикоагулянтов, таких как варфарин в связи с высокой степенью связывания сбелками плазмы крови, ингибированием функции тромбоцитов и поражением слизистойоболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости одновременногоприменения необходим тщательный контроль состояния пациента и регулярныймониторинг лабораторных показателей.
С гепарином: повышается риск развития кровотечения (всвязи с ингибированием функции тромбоцитов и повреждающим действием наслизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки). В случае необходимостиодновременного применения следует осуществлять тщательный контроль состоянияпациента и регулярный мониторинг лабораторных показателей.
С глюкокортикостероидами: повышается риск язвенногопоражения желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
С препаратами лития: НПВП повышают концентрацию литияв крови, вплоть до токсической (снижается выведение лития через почки), в связис чем концентрацию лития в плазме крови необходимо контролировать в началелечения декскетопрофеном, при коррекции его дозы и отмене препарата.
С метотрексатом в высоких дозах (15 мг в неделю и более):возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи соснижением его почечного клиренса при одновременном применении НПВП.
С гидантоинами и сульфонамидами: возможно усиление ихтоксического действия.
Комбинации, требующие осторожности: С диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающегофермента (АПФ), антибиотиками из группы аминогликозидов, антагонистамирецепторов ангиотензина II: декскетопрофен может ослаблять действиедиуретиков и гипотензивных средств.
У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например,при обезвоживании или у пожилых пациентов с нарушением функции почек)применение средств, оказывающих ингибирующее действие на ЦОГ, одновременно сингибиторами АПФ, антагонистами рецепторов ангиотензина II илиантибиотиками-аминогликозидами может привести к дальнейшему ухудшению функциипочек, что, как правило, носит обратимый характер. При назначениидекскетопрофена одновременно с диуретиком необходимо убедиться, что пациентполучает достаточно жидкости, а также контролировать функцию почек в началелечения.
С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг в неделю):возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи соснижением его почечного клиренса на фоне одновременного применения с НПВП. Втечение первых недель одновременного применения необходим еженедельный подсчетклеток крови. При наличии нарушения функции почек даже легкой степени, а такжеу лиц пожилого возраста необходимо тщательное наблюдение врача.
С пентоксифиллином: возможно повышение риска развитиякровотечения. Необходим тщательный клинический мониторинг и регулярная проверкавремени кровотечения.
С зидовудином: существует риск усиления токсическогодействия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, сразвитием тяжелой анемии через неделю после начала применения НПВП. Необходимопроведение общего анализа крови с подсчетом количества ретикулоцитов через 1-2нед после начала терапии НПВП.
С гипогликемическими средствами для приема внутрь: НПВП могут усиливать гипогликемическое действие препаратов сульфонилмочевинывследствие вытеснения сульфонилмочевины из мест связывания с белками плазмыкрови.
Комбинации, которые необходимо принимать во внимание: С бета-адреноблокаторами: при одновременномприменении с НПВП может уменьшаться антигипертензивный эффект бета-адреноблокатороввследствие ингибирования синтеза простагландинов.
С циклоспорином и такролимусом: НПВП могутувеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальныхпростагландинов. При одновременном применении необходимо контролировать функциюпочек.
С тромболитиками: повышается риск развитиякровотечения.
Увеличивается риск развития кровотечения из ЖКТ приодновременном применении с ингибиторами обратного захвата серотонина(циталопрам, пароксетин, флуоксетин, сертралин) и антиагрегантами (включаяАСК и клопидогрел).
С пробенецидом: возможно повышение концентрациидекскетопрофена в плазме крови, что может быть обусловлено ингибирующимэффектом пробенецида на почечную тубулярную секрецию и конъюгацию сглюкуроновой кислотой; может потребоваться коррекция дозы декскетопрофена.
С сердечными гликозидами: НПВП могут повышатьконцентрацию сердечных гликозидов в плазме крови.
С мифепристоном: существует теоретический рискизменения эффективности мифепристона под действием ингибиторовпростагландинсинтетазы. Ограниченные данные позволяют предположить, чтоодновременное применение мифепристона с НПВП в день применения простагландинане оказывает неблагоприятного влияния на действие мифепристона илипростагландина в отношении созревания шейки матки или сократимости матки и неснижает клиническую эффективность средств для медикаментозного аборта.
С хинолонами: данные экспериментальных исследованийна животных указывают на высокий риск развития судорог при одновременномприменении НПВП с хинолонами в высоких дозах.
С тенофовиром: при одновременном применении с НПВПможет повышаться концентрация азота мочевины и креатинина в плазме крови,поэтому для оценки возможного влияния одновременного применения данныхлекарственных средств необходимо контролировать функцию почек.
С деферасироксом: при одновременном применении с НПВПможет повышаться риск токсического воздействия на ЖКТ. При применениидекскетопрофена совместно с деферасироксом необходимо тщательное наблюдение засостоянием пациента.
С пеметрекседом: при одновременном применении с НПВПможет снижаться выведение пеметрекседа, поэтому при применении НПВП в высокихдозах необходимо проявлять особую осторожность. У пациентов с почечнойнедостаточностью легкой степени тяжести (хроническая болезнь почек, стадия 2(СКФ 60-89 мл/мин/1,73 м2)) следует избегать одновременного приемапеметрекседа и НПВП в течение двух дней до и двух дней после приемапеметрекседа.

Симптомы: тошнота, анорексия, боль в животе, головнаяболь, головокружение, дезориентация, бессонница.
Лечение: симптоматическая терапия, при необходимости- промывание желудка, прием активированного угля, гемодиализ малоэффективен.

При применении у пациентов с аллергическими реакциями ванамнезе необходимо соблюдать осторожность.
Следует избегать применения препарата Декскетопрофен Лекас всочетании с другими НПВП, в том числе селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму приприменении препарата в наименьшей эффективной дозе при минимальной длительностиприменения, необходимой для купирования болевого синдрома.
Безопасность применения в отношении ЖКТ:имеются сообщения о возникновении желудочно-кишечныхкровотечений, язв или перфораций (в некоторых случаях с летальным исходом) нафоне применения любых НПВП на разных этапах лечения, как с появлениемсимптомов-предвестников, так и без них, а также вне зависимости от наличиясерьезных желудочно-кишечных осложнений в анамнезе. В случае развитияжелудочно-кишечного кровотечения на фоне применения препарата Декскетопрофен Лекас,его прием следует прекратить.
Риск развития желудочно-кишечного кровотечения, пептическойязвы или ее перфорации повышается с увеличением дозы НПВП, у пациентов с язвойв анамнезе, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также упациентов пожилого возраста.
Пациенты пожилого возраста:у пациентов пожилого возраста повышена частота возникновенияпобочных эффектов на фоне применения НПВП, особенно таких, какжелудочно-кишечное кровотечение и прободение язвы, которые могут представлятьугрозу для жизни. Лечение этих пациентов следует начинать с наименьшейвозможной дозы.
При наличии у пациента в анамнезе эзофагита, гастрита и/илиязвенной болезни перед началом лечения декскетопрофеном (как и в случаях сдругими НПВП) следует убедиться, что эти заболевания находятся в стадииремиссии. У пациентов с наличием симптомов патологии ЖКТ или хроническимизаболеваниями ЖКТ следует осуществлять контроль для выявления нарушенийпищеварения, особенно желудочно-кишечных кровотечений. НПВП следует состорожностью назначать больным с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе(язвенный колит, болезнь Крона), поскольку существует риск обострения данныхзаболеваний.
Для этих пациентов, а также пациентов, которые нуждаются водновременном применении АСК в низких дозах или в применении других препаратов,увеличивающих риск возникновения нарушений со стороны ЖКТ, следует рассмотретьвозможность комбинированной терапии с препаратами-протекторами, например,мизопростолом или ингибиторами протонной помпы.
Пациенты, у которых в анамнезе имели место побочные действиясо стороны ЖКТ, в особенности, пожилые пациенты, должны сообщать врачу о любыхнеобычных симптомах со стороны ЖКТ (особенно о симптомах, которые могутсвидетельствовать о желудочно-кишечном кровотечении), особенно на начальныхстадиях лечения.
Следует с осторожностью назначать препарат пациентам,одновременно принимающим средства, которые могут увеличить риск возникновенияязвы или кровотечения: пероральные кортикостероиды, антикоагулянты (например,варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина илиантиагреганты, например, АСК.
Безопасность применения в отношении почек:пациентам с нарушением функции почек препарат следуетназначать с осторожностью, поскольку на фоне применения НПВП возможно ухудшениефункции почек, задержка жидкости в организме и развитие отеков. Следуетсоблюдать осторожность при применении препарата у пациентов, одновременнопринимающих диуретики, и пациентов, у которых возможно развитие гиповолемии всвязи с повышенным риском нефротоксичности.
В период лечения необходимо обеспечить адекватноепотребление жидкости для предотвращения обезвоживания и усиления токсическогодействия на почки.
Как и другие НПВП, препарат Декскетопрофен Лекас можетприводить к повышению концентрации азота мочевины и креатинина в плазме крови.
Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, препарат может оказыватьпобочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитиюгломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза,нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.
Пожилые пациенты особенно подвержены нарушению функциипочек.
Безопасность применения в отношении печени:пациентам с нарушением функции печени препарат следуетназначать с осторожностью. Как и при применении других НПВП, препарат можетвызывать кратковременное и незначительное увеличение некоторых «печеночныхпоказателей», а также выраженное повышение активности аспартатаминотрансферазы(АСТ) и аланинаминотрансферазы (АЛТ). При соответствующем увеличении указанныхпоказателей лечение препаратом следует прекратить.
Пожилые пациенты особенно подвержены нарушению функциипечени.
Безопасность применения в отношении сердечно-сосудистойсистемы и мозгового кровообращения: У пациентов с артериальной гипертензией и/или сердечнойнедостаточностью от легкой до средней степени тяжести в анамнезе необходимоосуществление соответствующего контроля и рекомендаций. Особую осторожностьнеобходимо соблюдать при лечении больных с заболеваниями сердца в анамнезе, вчастности, с предшествующими эпизодами сердечной недостаточности, так кактерапия НПВП способна повысить риск развития сердечной недостаточности; описаныслучаи развития задержки жидкости и отеков, связанных с применением НПВП.
Клинические исследования и эпидемиологические данныепозволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и придлительном применении, могут приводить к незначительному увеличению рискавозникновения артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда илиинсульта). Для исключения риска возникновения таких событий при применениидекскетопрофена данных недостаточно.
У пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией,застойной сердечной недостаточностью, подтвержденной ишемической болезньюсердца, заболеваниями периферических артерий и/или сосудов головного мозгапрепарат следует применять после тщательной оценки соотношения пользы и риска.
Перед началом длительного лечения пациентов с факторамириска развития сердечно-сосудистого заболевания (например, при повышенномартериальном давлении, гиперлипидемии, сахарном диабете, курении) такженеобходима тщательная оценка соотношения пользы и риска.
Неселективные НПВП способны уменьшать агрегацию тромбоцитови увеличивать время кровотечения за счет подавления синтеза простагландинов, всвязи с чем назначение декскетопрофена пациентам, принимающим препараты,влияющие на гемостаз (например, варфарин или другие кумарины, или гепарины) нерекомендовано.
Пожилые пациенты особенно подвержены нарушениям функциисердечно-сосудистой системы.
Кожные реакции:очень редко на фоне применения НПВП отмечались серьезныекожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, атакже токсический эпидермальный некролиз, некоторые из которых закончилисьлетальным исходом. Риск развития таких реакций у пациентов, по-видимому,наиболее высокий в начале лечения, т.к. большинство описанных явленийнаблюдались в первый месяц терапии. При первом появлении кожной сыпи, поражениислизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности применениепрепарата Декскетопрофен Лекас следует прекратить.
Маскировка симптомов инфекционных заболеваний:препарат Декскетопрофен Лекас способен маскировать симптомынекоторых инфекционных заболеваний, что может приводить к более позднемуназначению соответствующего лечения, и тем самым ухудшать исход инфекционногозаболевания. Это наблюдалось при бактериальной внебольничной пневмонии ибактериальных осложнениях ветряной оспы. Когда препарат Декскетопрофен ЛЕКАСвводится для облегчения боли, вызванной инфекционным заболеванием,рекомендуется контролировать состояние пациента. В амбулаторных условиях (внебольницы) пациенту следует проконсультироваться с врачом, если симптомысохраняются или усугубляются.
Дополнительная информация: Особая осторожность требуется при назначении препаратабольным:с врожденными нарушениями метаболизма порфирина (например,при острой перемежающейся порфирии);с обезвоживанием;непосредственно после обширных хирургических вмешательств.
Если врач считает, что длительное применение декскетопрофенанеобходимо, следует регулярно контролировать функцию печени, почек и показателиобщего анализа крови. В очень редких случаях наблюдались тяжелые острые реакциигиперчувствительности (например, анафилактический шок). При первых признакахтяжелой реакции гиперчувствительности необходимо прекратить прием препаратаДекскетопрофен Лекас. Необходимо начать симптоматическое лечение поднаблюдением квалифицированного специалиста.
Пациенты, страдающие астмой в сочетании с хроническимринитом, хроническим синуситом и/или полипами носа, подвержены более высокомуриску аллергических реакций на АСК и/или НПВП, чем остальная популяция.
Применение препарата может вызвать приступ астмы или бронхоспазм, особенно упациентов с аллергическими реакциями на АСК или НПВП.
В особых случаях возможно развитие тяжелых инфекционныхосложнений со стороны кожи и мягких тканей на фоне ветряной оспы. Полностьюисключить вероятность взаимосвязи применения НПВП с развитием подобныхинфекционных осложнений в настоящее время невозможно. Поэтому при ветряной оспеприменения препарата Декскетопрофен Лекас следует избегать.
Вспомогательные вещества:препарат содержит лактозу безводную. Пациентам с редковстречающейся наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы лопарейили глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.
В препарате содержится менее 1 ммоль натрия (23 мг) на 1таблетку, покрытую пленочной оболочкой, т.е. препарат практически не содержитнатрия.
Влияние на способность управлять транспортнымисредствами, механизмами:в связи с возможным появлением головокружения и сонливости впериод применения декскетопрофена, способность к концентрации внимания ибыстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться, особенно в первыйчас после приема. Поэтому во время применения декскетопрофена следует соблюдатьосторожность при управлении транспортными средствами и занятиях потенциальноопасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания ибыстроты психомоторных реакций.
С осторожностью:заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия (включаяострую перемежающуюся порфирию), хроническая болезнь почек, стадия 2 (скоростьклубочковой фильтрации (СКФ) 60-89 мл/мин/1,73 м2), хроническаясердечная недостаточность, артериальная гипертензия, обезвоживание,значительное снижение объема циркулирующей крови (в том числе послехирургического вмешательства), у пациентов, непосредственно после обширныххирургических вмешательств, нарушения кроветворения, у пожилых пациентов старше65 лет (в т.ч. получающих диуретики, ослабленных пациентов и пациентов с низкоймассой тела), бронхиальная астма, одновременное применение глюкокортикостероидов(в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (вт.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина(в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезньсердца, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарныйдиабет, заболевания периферических артерий, курение, наличие инфекции Helicobacterpylori, системная красная волчанка и другие системные заболеваниясоединительной ткани, длительное применение НПВП, туберкулез, выраженныйостеопороз, алкоголизм, тяжелые соматические заболевания.
Применение при беременности и в период грудноговскармливания:применение препарата при беременности и в период грудноговскармливания противопоказано.
Беременность:подавление синтеза простагландинов может неблагоприятновлиять на беременность и/или развитие эмбриона и плода. Результатыэпидемиологических исследований свидетельствуют, что препараты, подавляющиесинтез простагландинов, применяемые на ранних стадиях беременности, способныувеличивать риск самопроизвольного аборта, а также развития у плода порокасердца и незаращения передней брюшной стенки; так, абсолютный риск развитияаномалий сердечно-сосудистой системы возрастал, приблизительно, с менее чем 1 %до 1,5 %. Считается, что риск возрастает с увеличением дозы и длительностиприменения.
С 20-й недели беременности все ингибиторы синтезапростагландинов могут приводить к развитию у плода сердечно-легочной патологии(преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системелегочной артерии) и нарушению функции почек, которое может прогрессировать иприводить к почечной недостаточности с развитием олигогидрамниона. Кроме того,даже при применении в низких дозах, у матери в конце беременности и уноворожденного возможно увеличение времени кровотечения, связанное сантиагрегантным действием, а также подавление сократительной активности матки,приводящее к запаздыванию родовой деятельности или затяжным родам у матери.
Лактация:сведений о проникновении декскетопрофена в материнскоемолоко нет.
Фертильность:препарат Декскетопрофен Лекас, как и другие НПВП, можетснижать женскую фертильность, поэтому его не рекомендуется назначать женщинам,планирующим беременность.
У женщин, имеющих проблемы с зачатием или проходящих обследованиев связи с бесплодием, следует рассмотреть возможность отмены декскетопрофена.

Хранить при температуре не выше 25°С, в недоступном длядетей месте.