Нимесил таблетки 100мг 10шт

Фармакодинамическое взаимодействие: Другие нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП):одновременное применение препаратов, содержащих нимесулид, сдругими НПВП, включая АСК (в дозах ›/=1 г на прием или ›/=3 г в сутки вкачестве противовоспалительного средства), не рекомендуется.
Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, такихкак варфарин. Пациенты, принимающие одновременно с нимесулидом варфарин,аналогичные антикоагулянты или АСК, имеют повышенный риск развитиякровотечения, в связи с чем данная комбинация не рекомендуется. Пациентам стяжелыми нарушениями коагуляции такая комбинация противопоказана. Есликомбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательныйконтроль показателей свертываемости крови.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторыобратного захвата серотонина (SSRIs):антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторыобратного захвата серотонина (SSRIs) увеличивают риск возникновенияжелудочно-кишечного кровотечения.
Глюкокортикостероиды:глюкокортикостероиды могут повышать риск возникновенияжелудочно-кишечной язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
Диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента(АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II: НПВП могут ослаблять действие диуретиков и другихгипотензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек(например, обезвоженные пациенты или пациенты пожилого возраста с недостаточнойфункцией почек) при одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов ЦОГвозможно дальнейшее прогрессирование ухудшения функции почек, включаявозникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бываетобратимой. Возможность такого взаимодействия следует учитывать у пациентов,принимающих препараты, содержащие нимесулид вместе с ингибиторами АПФ или антагонистамирецепторов ангиотензина II. Поэтому одновременное применение этих препаратовследует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациентыдолжны получать достаточное количество жидкости; следует рассмотретьнеобходимость контроля функции почек после начала комбинированной терапии и впроцессе лечения (периодически).
Мифепристон:существует теоретический риск изменения эффективностимифепристона под действием ингибиторов простагландинсинтетазы. Ограниченныеданные позволяют предположить, что одновременное применение мифепристона с НПВПв день применения простагландина не оказывает неблагоприятного влияния надействие мифепристона или простагландина в отношении созревания шейки матки илисократимости матки и не снижает клиническую эффективность средств длямедикаментозного аборта.
Фармакокинетическое взаимодействие: влияние нимесулидана фармакокинетику других лекарственных средств: Фуросемид:у здоровых добровольцев нимесулид снижал диуретическийэффект и вызывал обратимое снижение выведения натрия под действием фуросемида ив меньшей степени выведения калия. Одновременное применение нимесулида ифуросемида приводит к уменьшению (около 20%) AUC и снижению кумулятивнойэкскреции фуросемида, без изменения почечного клиренса фуросемида.
Одновременное применение препаратов, содержащих фуросемид и нимесулид, требуетосторожности у «чувствительных» пациентов с почечной или сердечнойнедостаточностью.
Литий:имеются сообщения о том, что НПВП уменьшают клиренс лития,что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности.
При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратамилития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазмекрови.
Фармакокинетическое взаимодействие: влияние другихлекарственных средств на фармакокинетику нимесулида:исследования in vitro показали, что толбутамид,салициловая кислота и вальпроевая кислота вытесняют нимесулид из местсвязывания. Однако, несмотря на возможное влияние на уровень содержаниянимесулида в плазме крови, клиническая значимость таких взаимодействий невыявлена. Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином,дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинацияалюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось. Нимесулид подавляетактивность изофермента CYP2C9. Концентрация в плазме крови препаратов,являющихся субстратами этого фермента, может повышаться при одновременномприменении с нимесулидом.
При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или послеприменения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в такихслучаях концентрация метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсическиеэффекты могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторысинтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичностьциклоспоринов.

Внутрь. Таблетку растворить в стакане воды комнатнойтемпературы (образуется суспензия белого или бледно-желтого цвета), полученнуюсуспензию необходимо употребить сразу после приготовления.
Приготовленный раствор хранению не подлежит.
Для минимизации нежелательного действия следует приниматьнаименьшую эффективную дозу препарата при наименьшей длительности лечения.
Взрослые и дети старше 12 лет: по 1 таблетке (100 мгнимесулида) два раза в сутки после еды.
Пациенты пожилого возраста: при лечении пациентовпожилого возраста нет необходимости в корректировке суточной дозы.
Педиатрическая популяция: Дети в возрасте 12-18 лет: корректировка дозыне требуется с учетом фармакокинетических и фармакодинамических характеристикнимесулида.
Дети в возрасте до 12 лет: назначение препаратов,содержащих нимесулид, противопоказано.
Пациенты с почечной недостаточностью:у пациентов с почечной недостаточностью легкой и умереннойстепени тяжести (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) с учетом фармакокинетическихданных коррекции дозы не требуется, в то время как пациентам с тяжелой почечнойнедостаточностью (клиренс креатинина ‹30 мл/мин) препарат Нимесилпротивопоказан.
Пациенты с печеночной недостаточностью:применение препарата Нимесил у пациентов с печеночнойнедостаточностью противопоказано.
Побочные эффекты препарата можно минимизировать приприменении наименьшей эффективной дозы в течение минимального периода,необходимого для купирования симптомов.
Максимальная суточная доза для взрослых и детей старше 12лет составляет 200 мг. Максимальная продолжительность курса лечения препаратомНимесил - 15 дней.

Состав на 1 таблетку: Действующее вещество:нимесулид - 100,0 мг.
Вспомогательные вещества:лимонная кислота, натрия гидрокарбонат, сорбитол, калиякарбонат, ароматизатор апельсиновый, натрия сахаринат, эмульсия симетикона 30%(сухая масса), натрия лаурилсульфат, макрогола-6-глицерил каприлокапрат.

Гиперчувствительность к нимесулиду или другим компонентампрепарата;гиперергические реакции в анамнезе (бронхоспазм, ринит,крапивница), связанные с применением ацетилсалициловой кислоты (АСК) или другихНПВП;полное или неполное сочетание бронхиальной астмы,рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух с непереносимостью АСК идругих НПВП (в т.ч. в анамнезе);гепатотоксические реакции на нимесулид в анамнезе;одновременное применение с другими лекарственнымипрепаратами с потенциальной гепатотоксичностью (например, другими НПВП);хронические воспалительные заболевания кишечника (болезньКрона, язвенный колит) в фазе обострения;период после проведения аортокоронарного шунтирования; лихорадка и/или наличие гриппоподобных симптомов;желудочно-кишечное кровотечение или перфорация в анамнезе,связанные с предшествующей терапией НПВП;язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в фазеобострения, эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки желудка илидвенадцатиперстной кишки или любые желудочно-кишечные кровотечения, язвы,перфорации в анамнезе;цереброваскулярные кровотечения или другие активныекровотечения, или заболевания, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью;тяжелые нарушения свертывания крови;тяжелая сердечная недостаточность;тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ‹30мл/мин);подтвержденная гиперкалиемия;печеночная недостаточность или любое активное заболеваниепечени;детский возраст до 12 лет;беременность и период грудного вскармливания;алкоголизм, наркотическая зависимость;наследственная непереносимость фруктозы, дефицитсахаразы-изомальтазы и синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.

Побочные эффекты, выявленные при проведении контролируемыхклинических исследований* (около 7800 пациентов) и постмаркетинговыхисследований, приведены ниже в соответствии с классификацией ВОЗ по нисходящейчастоте возникновения: очень часто (›/=1/10), часто (›/=1/100,‹1/10), нечасто (›/=1/1000, ‹1/100) ,редко (›/=1/10000,‹1/1000), очень редко (‹1/10000), включая отдельные сообщения.
Клинические исследования и эпидемиологические данныепозволяют предположить, что применение некоторых НПВП, особенно в высоких дозахи в течение длительного времени, может сопровождаться незначительным повышениемриска развития артериальных тромбозов (например, инфаркт миокарда или инсульт).
Имеются сообщения о развитии отеков, повышении артериальногодавления и развитии сердечной недостаточности на фоне применения НПВП. В оченьредких случаях сообщалось о буллезных реакциях, включая синдромСтивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее частонаблюдаются нежелательные явления со стороны ЖКТ. Возможно развитие пептическойязвы, перфорации или желудочно- кишечного кровотечения, в некоторых случаяхпредставляющих угрозу для жизни, особенно у пациентов пожилого возраста. Поимеющимся данным, на фоне применения препаратов, содержащих нимесулид, можетвозникать тошнота, рвота, диарея, метеоризм, запор, диспепсия, боли в животе,мелена, кровавая рвота, язвенный стоматит, обострение колита и болезни Крона.
Реже наблюдались гастриты. Нарушения со стороны крови и лимфатической системы редко Анемия*, эозинофилия* очень редко Тромбоцитопения, панцитопения, пурпура тромбоцитопеническая Нарушения со стороны иммунной системы редко Реакции гиперчувствительности* очень редко Анафилактоидные реакции Нарушения со стороны обмена веществ и питания редко Гиперкалиемия* Нарушения психики редко Чувство страха*, нервозность*, ночные «кошмарные» сновидения* Нарушения со стороны нервной системы нечасто Головокружение* очень редко Головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе) Нарушения со стороны органа зрения редко Нечеткость зрения* очень редко Нарушение зрения Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения очень редко Вертиго Нарушения со стороны сердца редко Тахикардия* Нарушения со стороны сосудов нечасто Повышение артериального давления* редко Геморрагии*, лабильность артериального давления*, «приливы» крови к коже лица Нарушения со стороны дыхательных путей, органов грудной клетки и средостения нечасто Одышка* очень редко Астма, бронхоспазм Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта часто Диарея*, тошнота*, рвота* нечасто Запор*, метеоризм*, желудочно-кишечное кровотечение, язва и/или перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки очень редко Гастрит*, боль в животе, диспепсия, стоматит, дегтеобразный стул Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей часто Повышение уровня «печеночных» ферментов* очень редко Гепатит, молниеносный (фульминантный) гепатит (включая летальные исходы), желтуха, холестаз Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки нечасто Кожный зуд*, кожная сыпь*, повышенная потливоть* редко Эритема*, дерматит* очень редко Крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиморфная эритема, Синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз неизвестно Фиксированное лекарственное высыпание Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей редко Дизурия*, гематурия* очень редко Задержка мочеиспускания*, почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит Нарушения общего характера нечасто Отеки* редко Недомогание*, астения* очень редко Гипотермия *Частота по данным клинических исследований.
Сообщение о подозреваемых нежелательных реакциях:для наблюдения за соотношением пользы и риска при применениилекарственного препарата необходимо сообщать о возникновении побочных эффектов.
Если наблюдаются побочные эффекты описанные выше, либо они наблюдаются в болеевыраженной степени или если вы отметили любые другие побочные эффекты, то,пожалуйста, немедленно сообщите об этом вашему лечащему врачу. Работникиздравоохранения должны сообщать о случаях возникновения побочных эффектов черезнациональную систему фармаконадзора.

Фармакодинамическое взаимодействие: Другие нестероидные противовоспалительные препараты(НПВП):одновременное применение препаратов, содержащих нимесулид, сдругими НПВП, включая АСК (в дозах ›/=1 г на прием или ›/=3 г в сутки вкачестве противовоспалительного средства), не рекомендуется.
Антикоагулянты: НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, такихкак варфарин. Пациенты, принимающие одновременно с нимесулидом варфарин,аналогичные антикоагулянты или АСК, имеют повышенный риск развитиякровотечения, в связи с чем данная комбинация не рекомендуется. Пациентам стяжелыми нарушениями коагуляции такая комбинация противопоказана. Есликомбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательныйконтроль показателей свертываемости крови.
Антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторыобратного захвата серотонина (SSRIs):антитромбоцитарные средства и селективные ингибиторыобратного захвата серотонина (SSRIs) увеличивают риск возникновенияжелудочно-кишечного кровотечения.
Глюкокортикостероиды:глюкокортикостероиды могут повышать риск возникновенияжелудочно-кишечной язвы или желудочно-кишечного кровотечения.
Диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента(АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II: НПВП могут ослаблять действие диуретиков и другихгипотензивных препаратов. У некоторых пациентов со сниженной функцией почек(например, обезвоженные пациенты или пациенты пожилого возраста с недостаточнойфункцией почек) при одновременном применении ингибиторов АПФ и ингибиторов ЦОГвозможно дальнейшее прогрессирование ухудшения функции почек, включаявозникновение острой почечной недостаточности, которая, как правило, бываетобратимой. Возможность такого взаимодействия следует учитывать у пациентов,принимающих препараты, содержащие нимесулид вместе с ингибиторами АПФ или антагонистамирецепторов ангиотензина II. Поэтому одновременное применение этих препаратовследует осуществлять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов. Пациентыдолжны получать достаточное количество жидкости; следует рассмотретьнеобходимость контроля функции почек после начала комбинированной терапии и впроцессе лечения (периодически).
Мифепристон:существует теоретический риск изменения эффективностимифепристона под действием ингибиторов простагландинсинтетазы. Ограниченныеданные позволяют предположить, что одновременное применение мифепристона с НПВПв день применения простагландина не оказывает неблагоприятного влияния надействие мифепристона или простагландина в отношении созревания шейки матки илисократимости матки и не снижает клиническую эффективность средств длямедикаментозного аборта.
Фармакокинетическое взаимодействие: влияние нимесулидана фармакокинетику других лекарственных средств: Фуросемид:у здоровых добровольцев нимесулид снижал диуретическийэффект и вызывал обратимое снижение выведения натрия под действием фуросемида ив меньшей степени выведения калия. Одновременное применение нимесулида ифуросемида приводит к уменьшению (около 20%) AUC и снижению кумулятивнойэкскреции фуросемида, без изменения почечного клиренса фуросемида.
Одновременное применение препаратов, содержащих фуросемид и нимесулид, требуетосторожности у «чувствительных» пациентов с почечной или сердечнойнедостаточностью.
Литий:имеются сообщения о том, что НПВП уменьшают клиренс лития,что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности.
При применении нимесулида у пациентов, находящихся на терапии препаратамилития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазмекрови.
Фармакокинетическое взаимодействие: влияние другихлекарственных средств на фармакокинетику нимесулида:исследования in vitro показали, что толбутамид,салициловая кислота и вальпроевая кислота вытесняют нимесулид из местсвязывания. Однако, несмотря на возможное влияние на уровень содержаниянимесулида в плазме крови, клиническая значимость таких взаимодействий невыявлена. Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином,дигоксином, циметидином и антацидными препаратами (например, комбинацияалюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось. Нимесулид подавляетактивность изофермента CYP2C9. Концентрация в плазме крови препаратов,являющихся субстратами этого фермента, может повышаться при одновременномприменении с нимесулидом.
При назначении нимесулида менее чем за 24 ч до или послеприменения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в такихслучаях концентрация метотрексата в плазме крови и, соответственно, токсическиеэффекты могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторысинтетаз простагландинов, к каким относится нимесулид, могут повышать нефротоксичностьциклоспоринов.

Симптомы:острая передозировка НПВП обычно ограничивается следующими симптомами,как правило, обратимыми при проведении поддерживающей терапии: апатия,сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области. Возможно развитиежелудочно-кишечного кровотечения. В редких случаях возможно повышениеартериального давления, развитие острой почечной недостаточности, угнетениядыхания и комы. Имеются сообщения о развитии анафилактоидных реакций на фонеприменения НПВП в терапевтических дозах, их возникновение возможно также припередозировке.
Лечение:в случае передозировки НПВП для пациентов должно бытьорганизовано проведение симптоматической и поддерживающей терапии.
Специфического антидота не существует. Данных относительно возможностивыведения нимесулида путем гемодиализа нет, однако, учитывая высокую степеньсвязывания с белками плазмы крови (до 97,5%) можно предположить, что припередозировке препарата диализ малоэффективен. При наличии симптомовпередозировки или после приема препарата в большом количестве, в течение первых4 ч после приема необходимо вызвать рвоту и/или обеспечить приемактивированного угля (от 60 до 100 г для взрослого человека) и/илиосмотического слабительного средства. Форсированный диурез, ощелачивание мочи,гемодиализ или гемоперфузия могут быть неэффективны вследствие высокого уровнясвязывания препарата с белками крови. Необходимо контролировать функцию почек ипечени.

Нежелательные побочные эффекты можно свести к минимуму приприменении препарата в минимальной эффективной дозе при минимальнойдлительности применения, необходимой для купирования симптомов.
При отсутствии положительной динамики лечение препаратомследует отменить.
Следует избегать одновременного применения нимесулида сдругими НПВП, в том числе с селективными ингибиторами ЦОГ-2.
Во время применения препарата Нимесил пациенты должнывоздерживаться от приема других анальгетиков.
Влияние на печень:имеются сообщения о серьезных реакциях со стороны печени, втом числе, в очень редких случаях - фатальных, связанных с применениемнимесулида.
При появлении у пациента на фоне применения препаратаНимесил симптомов, схожих с симптомами поражения печени (например, анорексия,тошнота, рвота, боль в животе, утомляемость, темный цвет мочи) или отклоненийот нормы показателей функции печени, применение препарата следует прекратить.
Повторное назначение нимесулида таким пациентам противопоказано. Имеютсясообщения о поражениях печени, в большинстве случаев обратимых прикратковременном применении препарата. При появлении у пациентов симптомовгриппа или простуды на фоне применения нимесулида лечение препаратом следуетпрекратить.
Влияние на желудочно-кишечный тракт:имеются сообщения о возникновении желудочно-кишечныхкровотечений, язв или перфораций (в некоторых случаях представляющих угрозу дляжизни) на фоне применения любых НПВП на разных этапах лечения, как с появлениемсимптомов-предвестников, так и без них, а также вне зависимости от наличиясерьезных желудочно-кишечных осложнений в анамнезе.
Риск возникновения желудочно-кишечного кровотечения, язвыили перфорации повышается при увеличении дозы НПВП, при наличии у пациентов ванамнезе язвы, особенно осложненной кровотечением или перфорацией, а также упациентов пожилого возраста. Лечение таких пациентов следует начинать снаименьшей возможной дозы. Для таких пациентов, а также пациентов, которыеодновременно принимают АСК в низких дозах или другие препараты, повышающие рисквозникновения нарушений со стороны ЖКТ, следует рассмотреть возможностьназначения комбинированной терапии с препаратами-протекторами, например,мизопростолом или ингибиторами протонной помпы.
Пациенты с токсическими поражениями ЖКТ в анамнезе, вособенности, пожилые пациенты, должны сообщать врачу о возникновении любыхнеобычных симптомов со стороны ЖКТ (в частности, о желудочно-кишечномкровотечении), особенно на начальных стадиях лечения. Желудочно-кишечноекровотечение, язва, перфорация язвы могут развиваться на любом этапе лечения,как с появлением симптомов-предвестников, так и без них, а также внезависимости от наличия или отсутствия патологии со стороны ЖКТ в анамнезе. Приразвитии желудочно-кишечного кровотечения или язвы на фоне применениянимесулида препарат следует отменить. Нимесулид следует с осторожностьюназначать пациентам с заболеваниями ЖКТ, включая неспецифический язвенный колити болезнь Крона.
Пациентам, одновременно принимающим лекарственные средства,которые могут увеличить риск возникновения язвы или кровотечения: пероральныекортикостероиды, антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторыобратного захвата серотонина или антиагреганты (например, АСК), препаратследует назначать с осторожностью.
В случае возникновения у пациентов, получающих нимесулид,желудочно-кишечного кровотечения или язвы, лечение препаратом следуетпрекратить.
Пациенты пожилого возраста:у пациентов пожилого возраста на фоне применения НПВП можетбыть повышена частота возникновения побочных эффектов, особенно таких, какжелудочно-кишечное кровотечение и прободение язвы (в некоторых случаяхпредставляющие угрозу для жизни), а также нарушение функции почек, печени исердца. В связи с этим рекомендован соответствующий мониторинг.
Кожные реакции:очень редко на фоне применения НПВП отмечались серьезныекожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, атакже токсический эпидермальный некролиз, некоторые из которых закончилисьлетальным исходом. Риск развития таких реакций у пациентов, по-видимому,наиболее высокий в начале лечения, т.к. большинство описанных явленийнаблюдались в первый месяц терапии. При первом появлении кожной сыпи, поражениислизистых оболочек или любых других признаков гиперчувствительности применениенимесулида следует прекратить.
Сообщалось о случаях фиксированного лекарственного высыпания(ФЛВ) при применении нимесулида.
Пациентам с наличием в анамнезе ФЛВ, связанного снимесулидом, не следует повторно назначать нимесулид.
Влияние на почки:необходимо с осторожностью назначать препарат пациентам спочечной или сердечной недостаточностью, поскольку применение препарата Нимесилможет приводить к ухудшению функции почек. В этом случае лечение препаратомследует прекратить.
Влияние на фертильность:применение препарата Нимесил может оказывать негативноевлияние на детородную функцию у женщин, в связи с чем препарат не рекомендуетсяназначать женщинам, планирующим беременность. Следует рассмотреть возможностьотмены препарата Нимесил у женщин, имеющих проблемы с зачатием, или проходящихобследование по поводу бесплодия.
Влияние на сердечно-сосудистую и цереброваскулярнуюсистемы:пациентам с наличием в анамнезе артериальной гипертензиии/или застойной сердечной недостаточности от легкой до средней степени тяжести,требуется наблюдение и рекомендации врача, поскольку имеются сообщения озадержке жидкости в организме и развитии отеков на фоне применения НПВП.
Клинические исследования и эпидемиологические данныепозволяют сделать вывод о том, что НПВП, особенно в высоких дозах и придлительном применении, могут приводить к незначительному увеличению рискавозникновения артериальных тромбозов (например, инфаркта миокарда илиинсульта). Данных для исключения такого риска при применении нимесулиданедостаточно.
Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией,застойной сердечной недостаточностью, диагностированной ишемической болезньюсердца, заболеванием периферических артерий и/или цереброваскулярной патологиейнимесулид следует назначать после тщательной оценки состояния этих пациентов.
Столь же тщательная оценка состояния должна осуществляться перед началомдлительного лечения пациентов с наличием факторов риска развитиясердечно-сосудистых заболеваний (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия,сахарный диабет, курение).
В связи с тем, что нимесулид может подавлять функциютромбоцитов, его следует с осторожностью назначать пациентам с геморрагическимдиатезом. При этом препарат Нимесил не может применяться для профилактикисердечно-сосудистых заболеваний вместо АСК.
Препарат Нимесил содержит сорбитол, поэтому его применение упациентов с наследственной непереносимостью фруктозы противопоказано.
Влияние препарата на способность к управлениютранспортными средствами и механизмами:влияние препарата Нимесил на способность к управлениютранспортными средствами и механизмами не изучалось. Несмотря на это,пациентам, испытывающим после приема препарата Нимесил ощущение оглушенности,головокружения или сонливости, следует воздержаться от управления транспортнымисредствами или обслуживания механизмов.
С осторожностью:артериальная гипертензия, сахарный диабет, сердечнаянедостаточность в стадии компенсации, ишемическая болезнь сердца,цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, заболеванияпериферических артерий, курение, почечная недостаточность (клиренс креатинина30-60 мл/мин).
Заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, включаяязвенный колит, болезнь Крона; пожилой возраст; длительное предшествующееприменение НПВП.
Одновременное применение со следующими препаратами:антикоагулянты (например, варфарин), антиагреганты (например, АСК), пероральныеглюкокортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
Применение при беременности и в период грудноговскармливания:применение нимесулида в период беременности и грудноговскармливания противопоказано. Беременность:подавление синтеза простагландинов может неблагоприятновлиять на беременность и/или развитие эмбриона и плода. Результатыэпидемиологических исследований свидетельствуют, что препараты, подавляющиесинтез простагландинов, применяемые на ранних стадиях беременности, способныувеличивать риск самопроизвольного аборта, а также развития у плода порокасердца и незаращения передней брюшной стенки; так, абсолютный риск развитияаномалий сердечно-сосудистой системы возрастал приблизительно с менее чем 1 %до 1,5 %. Считается, что риск возрастает с увеличением дозы и длительностиприменения.
В третьем триместре беременности все ингибиторы синтезапростагландинов могут приводить к развитию у плода сердечно-легочной патологии(преждевременное закрытие артериального протока и гипертензия в системелегочной артерии) и нарушению функции почек, которое может прогрессировать иприводить к почечной недостаточности с развитием олигогидрамниона. Кроме того,даже при применении в низких дозах, у матери в конце беременности и уноворожденного возможно увеличение времени кровотечения, связанное с антиагрегантнымдействием, а также подавление сократительной активности матки, приводящее кзапаздыванию родовой деятельности или затяжным родам у матери.
Период грудного вскармливания:сведений о проникновении нимесулида в грудное молоко нет.
Нимесулид противопоказан в период грудного вскармливания.
Фертильность:препараты, содержащие нимесулид, как и другие НПВП, нерекомендуется назначать женщинам, планирующим беременность. У женщин, имеющихпроблемы с зачатием, или проходящих обследование в связи с бесплодием, следуетрассмотреть возможность отмены препарата Нимесил.

Хранить при температуре не выше 25 °С в плотно закрытой тубе,в недоступном для детей месте.