Преднизолон Реневал таблетки 5мг 100шт

При одновременном назначении преднизолона с: индукторами «печеночных» микросомалъных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) - снижается его концентрация; диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - усиливается выведение из организма калия и увеличивается риска развития сердечной недостаточности; натрийсодержащими препаратами - приводит артериального давления; сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии); миорелаксантами - гипокалиемия, вызываемая преднизолоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады; непрямыми антикоагулянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы); антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;витамином D - снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике; соматотропным гормоном - снижается эффективность последнего; празиквантелом - снижается концентрация последнего; М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления; изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций; ингибиторами карбоангидразы и «петлевыми» диуретиками - увеличивается риск развития остеопороза; индометацином - вытесняет преднизолон из связи с альбуминами, увеличивая риск развития его побочных эффектов;адренокортикотропным гормоном - усиливается действие преднизолона; эргокальциферолом и паратгормоном -препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном;циклоспорином и кетоконазолом - замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность; андрогенами и стероидными анаболическими препаратами - развитие периферических отеков и гирсутизма, появление угрей; эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами - снижается клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия; митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников - могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона; живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций - увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций; антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном - повышается риск развития катаракты; антацидами - снижается всасывание преднизолона; антитиреоидными препаратами - снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс преднизолона; иммунодепрессантами - повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр. При длительной терапии преднизолон повышает содержание фолиевой кислоты.

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания. Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 часов утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая - 5-15 мг/сут.
Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая - 300-600 мкг/кг в сутки.
При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают - по 5 мг, затем по 2,5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия. При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1,5-3, а в тяжелых случаях - в 5-10 раз).

Действующее вещество: преднизолон - 5,0 мг; вспомогательные вещества: сахароза (сахар), крахмал картофельный, стеариновая кислота.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.
У детей в период роста глюкокортикостероиды должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения препарата. Классификация нежелательных реакций по частоте развития: очень часто (>/=1/10), часто (>/=1/100, но <1/10), нечасто (>/=1/1 000, но <1/100), редко (>/=1/10 000, но <1/1 000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно). Инфекции и инвазии: часто - развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: редко - гиперкоагуляция, тромбозы.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - кожная сыпь, зуд; редко - анафилактический шок. Эндокринные нарушения: очень часто - стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, задержка полового развития у детей; часто - синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии); частота неизвестна - снижение толерантности к глюкозе. Нарушения метаболизма и питания: часто - повышение массы тела, повышенная потливость; частота неизвестна - повышенное выведение кальция, гипокальциемия, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков). Нарушения со стороны нервной системы: часто - эйфория, депрессия; нечасто - галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, бессонница; очень редко - псевдоопухоль мозжечка, головная боль; частота неизвестна - делирий, дезориентация, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, головокружение, вертиго, судороги. Нарушения со стороны органа зрения: очень часто - задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва; очень редко - экзофтальм; частота неизвестна - склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы. Нарушения со стороны сердца: часто - развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение артериального давления; частота неизвестна - аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), ЭКГ изменения, характерные для гипокалиемии, у больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы. Желудочно-кишечные нарушения: часто - повышение или снижение аппетита, перфорация стенки желудочно-кишечного тракта; нечасто - стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения; редко - повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы; частота неизвестна - тошнота, рвота, панкреатит, эрозивный эзофагит, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: часто - замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов; частота неизвестна - гипер- или гипопигментация.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: очень часто - остеопороз, стероидная миопатия; частота неизвестна - замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, снижение мышечной массы (атрофия), патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: частота неизвестна - лейкоцитурия. Общие нарушения и реакции в месте введения: очень часто - синдром «отмены». Данные нежелательные реакции обусловлены минералокортикоидной активностью: часто - гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость); частота неизвестна - задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки), гипернатриемия.

При одновременном назначении преднизолона с: индукторами «печеночных» микросомалъных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) - снижается его концентрация; диуретиками (особенно «тиазидными» и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В - усиливается выведение из организма калия и увеличивается риска развития сердечной недостаточности; натрийсодержащими препаратами - приводит артериального давления; сердечными гликозидами - ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии); миорелаксантами - гипокалиемия, вызываемая преднизолоном, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады; непрямыми антикоагулянтами - ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекции дозы); антикоагулянтами и тромболитиками - повышается риск развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте;этанолом и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) - усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта); парацетамолом - возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола); ацетилсалициловой кислотой - ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений); инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами - уменьшается их эффективность;витамином D - снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике; соматотропным гормоном - снижается эффективность последнего; празиквантелом - снижается концентрация последнего; М-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами - способствует повышению внутриглазного давления; изониазидом и мексилетином - увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетилаторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций; ингибиторами карбоангидразы и «петлевыми» диуретиками - увеличивается риск развития остеопороза; индометацином - вытесняет преднизолон из связи с альбуминами, увеличивая риск развития его побочных эффектов;адренокортикотропным гормоном - усиливается действие преднизолона; эргокальциферолом и паратгормоном -препятствуют развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном;циклоспорином и кетоконазолом - замедляя метаболизм преднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность; андрогенами и стероидными анаболическими препаратами - развитие периферических отеков и гирсутизма, появление угрей; эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами - снижается клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия; митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников - могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона; живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизаций - увеличивается риск активации вирусов и развития инфекций; антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном - повышается риск развития катаракты; антацидами - снижается всасывание преднизолона; антитиреоидными препаратами - снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс преднизолона; иммунодепрессантами - повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр. При длительной терапии преднизолон повышает содержание фолиевой кислоты.

Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений. Необходимо уменьшить дозу препарата. Лечение: симптоматическое.

Хранить при температуре не выше 30 °С, в недоступном для детей месте.