Спиронолактон Медисорб таблетки 25мг 20шт

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в плазме крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона (антипирина).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает периодполувыведения дигоксина – возможна интоксикация дигоксином. Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса. Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина); Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Этанол, барбитураты, наркотические вещества усиливают риск ортостатической гипотензии. Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приёме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками,ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз),антагонистами рецепторов к ангиотензину II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия. Cнижает эффект митотана. Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Внутрь. Одновременно с приемом пищи.
При эссенциальной гипертензии: суточная доза для взрослых обычно составляет 50-100 мгоднократно и может быть увеличена до 200 мг, при этом уве-личивать дозу следует постепенно, 1 раз в 2 недели. Чтобыдобиться адекватного ответа на терапию, препарат необ-ходимо принимать не менее 2 недель. При необходимостипроводят корректировку дозы.
Идиопатический гиперальдостеронизм: назначают 100-400 мг/сут.
Выраженный гиперальдостеронизм и гипокалиемии: Суточная доза составляет 300 мг/сут (максимально 400 мг)за 2-3 приема, при улучшении состояния дозу снижают до 25мг/сут.
При гипокалиемии и/или гипомагниемии, вызванных тера-пией диуретиками: назначают препарат в дозе 25-100 мг/сут, однократно или в несколько приёмов. Максимальная суточная доза 400 мг, если препараты калия для приема внутрь или другие методы восполнения его дефицита неэффективны.
Диагностика и лечение первичного гиперальдостеронизма: В качестве диагностического средства при коротком диагно-стическом тесте: препарат назначают в течение 4 дней по 400 мг/сут, распределив суточную дозу на несколько приёмов в день. При увеличении содержания калия в плазме крови во время приёмапрепарата и снижении после отмены его можно предполагатьналичие первичного гиперальдостеронизма.
В качестве диагностического средства при длительном диа-гностическом тесте: препарат назначают в той же дозе в течение 3-4 недель. При достижении коррекции гипокалиемии и артериальной гипертензии можно предполагать наличие первичного гиперальдостеронизма.
Короткий курс предоперационной терапии первичного гипе-ральдостеронизма: после того, как диагноз гиперальдостеронизма установлен спомощью более точных диагностических методов, препаратследует принимать по 100-400 мг/сут, разделив на 1-4приёма в сутки в течение всего периода подготовки к хирур-гической операции. Если операция не показана, то препаратприменяется для проведения длительной поддерживающейтерапии, при этом применяется наименьшая эффективнаядоза, которая подбирается индивидуально для каждогопациента.
Отеки на фоне нефротического синдрома: суточная доза для взрослых обычно составляет 100-200мг/сут. Не выявлено влияния спиронолактона на основнойпатологический процесс, и поэтому применение данногопрепарата рекомендуется только в тех случаях, когда другиевиды терапии оказываются неэффективны.
При отёчном синдроме на фоне хронической сердечнойнедостаточности: препарат назначают ежедневно, в течение 5 дней по 100-200 мг/сут в 2-3 приёма, в комбинации с «петлевым» или тиазидным диуретиком.
В зависимости от эффекта (см. раздел «Фармакокинетика уотдельных групп пациентов»), суточную дозу уменьшают до25 мг. Поддерживающая доза подбирается индивидуально.
Максимальная доза составляет 200 мг/сут.
Отеки на фоне цирроза печени: Если в моче соотношение ионов натрия и калия (Na+/K+)превышают 1,0, то суточная доза для взрослых обычно со-ставляет 100 мг. Если соотношение меньше 1,0, то суточнаядоза для взрослых обычно равна 200-400 мг. Поддержива-ющая доза подбирается индивидуально.
Отеки у детей: Начальная доза у детей старше 3 лет составляет 1-3,3 мг/кг массы тела или 30-90 мг/м /сут в 1-4 приёма. Через 5дней дозу корректируют и при необходимости увеличиваютв 3 раза по сравнению с первоначальной.
Применения у пожилых пациентов: Рекомендуется начинать лечение с минимальной дозы ититровать ее до достижения максимально необходимой дозыпод контролем функции печени/почек.
Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (III-IVфункционального класса по классификации NYHA) на фонестандартной терапии: лечение начинают с 25 мг 1 раз в сутки, если калий сыво-ротки крови менее 5,0 мг-экв/л и креатинина крови менее2,5 мг/л. Пациентам, которые хорошо переносят дозу 25мг 1 раз/сутки дозу можно увеличить до 50 мг 1 раз/сут-ки. Лечение проводят под контролем содержания калия икреатинина крови через одну неделю после начала терапииили увеличении дозы, затем ежемесячно в течение первых3-х месяцев, затем ежеквартально в течение года, а затемкаждые 6 месяцев.

Действующее вещество: спиронолактон 25 мг

Повышенная чувствительность к спиронолактону или какому-либо другому компоненту препарата; болезнь Аддисона; гиперкалиемия; гипонатриемия; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 10 мл/мин); анурия; одновременное применение эплеренона и других калийсберегающих диуретиков, препаратов калия; детскийвозраст до 3 лет (твердая лекарственная форма); беременность; период грудного вскармливания; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
С осторожностью: атриовентрикулярная блокада (возможность усиления в связи с развитием гиперкалиемии); сахарный диабет (при подтвержденной или предполагаемой хронической почечной недостаточности); диабетическаянефропатия; дисменорея; гиперкальциемия; метаболический ацидоз; печеночная недостаточность, цирроз печени; хирургические вмешательства; гинекомастия и одновременный приём лекарственных препаратов, вызывающих гинекомастию; проведение местной и общей анестезии;пожилой возраст.
Применение препарата во время беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. При необходимости применения во время лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластоз. Нарушения со стороны иммунной системы: крапивница. Эндокринные нарушения: огрубение голоса, нарушения менструального цикла, дисменорея, аменорея, метроррагия в климактерическом периоде, гирсутизм. Нарушения со сторонынервной системы: атаксия, заторможенность, головокружение, головная боль, сонливость, летаргия, спутанность сознания. Желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота, диарея, изъязвления и кровотечения из желудочно-кишечного тракта, гастрит, кишечная колика, боль в животе, запор. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:нарушение функции печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: гипертрихоз, кожный зуд, макулопапулёзная и эритематозная кожная сыпь, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани: судороги икроножных мышц, мышечный спазм.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: острая почечная недостаточность. Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: у мужчин – гинекомастия (вероятность развития зависит от дозы, длительности лечения и, обычно, носит обратимыйхарактер и после отмены препарата исчезает, лишь в редких случаях грудная железа остается несколько увеличенной), у женщин – боли в области молочных желёз, карцинома молочной железы (наличие связи с приемом препарата не установлена), сексуальная дисфункция. Общие нарушения и реакции в месте введения: лекарственная лихорадка,алопеция. Лабораторные и инструментальные данные: гиперурикемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, нарушение водно-электролитного обмена (гиперкалиемия/гипонатриемия) и кислотно-основного состояния (метаболический гиперхлоремический ацидоз или алкалоз).
Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения пользы и риска лекарственного препарата.
Если у Вас возникли какие-либо нежелательные реакции, обра-титесь к лечащему врачу, работнику аптеки или производителю.
Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любыхподозреваемых нежелательных реакциях лекарственного препа-рата через национальные системы сообщения о нежелательныхреакциях.

Снижает эффект антикоагулянтов, непрямых антикоагулянтов (гепарина, производных кумарина, индандиона) и токсичность сердечных гликозидов (т.к. нормализация содержания калия в плазме крови препятствует развитию токсичности).
Усиливает метаболизм феназона (антипирина).
Снижает чувствительность сосудов к норэпинефрину (требует соблюдения осторожности при проведении анестезии), увеличивает периодполувыведения дигоксина – возможна интоксикация дигоксином. Усиливает токсическое действие лития из-за снижения его клиренса. Возможно усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов (например, тубокурарина); Ускоряет метаболизм и выведение карбеноксолона.
Карбеноксолон способствует задержке натрия спиронолактоном.
Глюкокортикостероидные препараты и диуретики (производные бензотиазина, фуросемид, этакриновая кислота) усиливают и ускоряют диуретический и натрийуретический эффекты.
Усиливает действие диуретических и гипотензивных лекарственных средств.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снижают диуретический и натрийуретический эффекты, увеличивается риск развития гиперкалиемии.
Этанол, барбитураты, наркотические вещества усиливают риск ортостатической гипотензии. Глюкокортикостероидные препараты усиливают диуретический и натрийуретический эффект при гипоальбуминемии и/или гипонатриемии.
Возрастает риск развития гиперкалиемии при приёме с препаратами калия, калиевыми добавками и калийсберегающими диуретиками,ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (ацидоз),антагонистами рецепторов к ангиотензину II, блокаторами альдостерона, индометацина, циклоспорина.
Салицилаты, индометацин снижают диуретический эффект.
Хлорид аммония, колестирамин способствуют развитию гиперкалиемического метаболического ацидоза.
Флудрокортизон вызывает парадоксальное усиление канальцевой секреции калия. Cнижает эффект митотана. Усиливает эффект трипторелина, бусерелина, гонадорелина.

Симптомы: тошнота, рвота, головокружение, снижение артериального давления, диарея, кожная сыпь, гиперкалиемия (парестезия, миастения, аритмии, слабость), гипонатриемия (сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, сонливость), гиперкальциемия, дегидратация, увеличение концентрации мочевины в плазме крови.
Лечение: промывание желудка, симптоматическое лечение дегидратации и артериальной гипотензии. При гиперкалиемии необходимо нормализовать водно-электролитный баланс с помощью калийвыводящих диуретиков, быстрого парентерального введения раствора декстрозы (глюкозы) (5-20% растворы) с инсулином из расчёта 0,25-0,5 ЕД на 1г декстрозы (глюкозы); при необходимости можно ввести повторно. В тяжёлых случаях проводят гемодиализ.

Возможно временное повышение концентрации азота мочевины в сыворотке крови, особенно при сниженной функции почек и гиперкалиемии.
Возможен обратимый гиперхлоремический метаболический ацидоз.
При нарушениях функции почек и печени, а также в пожилом возрастенеобходим регулярный контроль электролитов в плазме крови и функции почек.
Препарат затрудняет определение дигоксина, кортизола и адреналина вплазме крови.
Несмотря на отсутствие прямого воздействия на углеводный обмен, наличие сахарного диабета, особенно с диабетической нефропатией, требует особой осторожности из-за возможности развития гиперкалиемии.
При одновременном лечении НПВП следует контролировать функцию почек и содержание электролитов в плазме крови. Следует избегать употребления пищи, богатой калием.
Во время лечения употребление алкоголя противопоказано.
Влияние на способность управлять транспортными средствами идругими механизмамиВ начальном периоде лечения запрещается управлять транспортнымисредствами и заниматься другими потенциально опасными вида-ми деятельности, требующими концентрации внимания и быстротыпсихомоторных реакций. Длительность ограничений устанавливается виндивидуальном порядке.

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше25 °С. Хранить в недоступном для детей месте