Амоксиклав таблетки 875мг+125мг 14шт

Одновременное применение препарата Амоксиклав и пробенецида нерекомендовано. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина,поэтому одновременное применение препарата Амоксиклав и пробенецида можетприводить к повышению концентрации и персистенции в крови амоксициллина, но неклавулановой кислоты.
Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина может повышатьриск возникновения кожных аллергических реакций. Отсутствуют данные ободновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.
Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата засчет ингибирования его почечной канальцевой секреции, поэтому одновременноеприменение препарата Амоксиклав и метотрексата может увеличить токсичностьметотрексата.
Как и другие антибактериальные препараты, препарат Амоксиклав можетоказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасыванияэстрогенов из желудочно-кишечного тракта и снижению эффективностикомбинированных пероральных контрацептивов.
В литературе описаны редкие случаи увеличения международногонормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном примененииаценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременногоприменения пероральных антикоагулянтов и препарата Амоксиклав следует тщательноконтролировать протромбиновое время или МНО в начале применения и при отменепрепарата Амоксиклав. Может потребоваться коррекция дозы пероральныхантикоагулянтов.
У пациентов, получающих микофенолата мофегил после начала пероральногоприема комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, наблюдалось снижениеконцентрации активного метаболита - микофеноловой кислоты - до приема очереднойдозы приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точноотражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты. Коррекция дозымикофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических признаковдисфункции трансплантата. Тем не менее тщательный клинический мониторингследует проводить во время одновременной терапии с комбинацией амоксициллина склавулановой кислотой и вскоре после лечения препаратом Амоксиклав.

Внутрь.
Режим дозирования устанавливается индивидуально взависимости от возраста, массы тела, функции почек пациента, а также от степенитяжести инфекции.
Для снижения потенциально возможных нарушений со стороныжелудочно- кишечного тракта и оптимизации всасывания действующих веществпрепарат Амоксиклав следует принимать в начале приема пищи. Минимальный курсантибактериальной терапии составляет 5 дней. Лечение не должно продолжатьсяболее 14 суток без пересмотра клинической ситуации. При необходимости возможнопроведение ступенчатой терапии (вначале внутривенное введение комбинацииамоксициллина с клавулановой кислотой с последующим переходом на комбинациюамоксициллина с клавулановой кислотой в лекарственных формах для пероральногоприменения).
Взрослые и дети 12 лет и старше или с массой тела 40 кг иболее:1 таблетка 500 мг + 125 мг каждые 8 ч (3 раза в день) или 1таблетка 875 мг + 125 мг каждые 12 часов (2 раза в день).
Особые группы пациентов: Дети младше 12 лет с массой тела менее 40 кг:рекомендуется использовать другие лекарственные формыкомбинации амоксициллина с клавулановой кислотой.
Пациенты пожилого возраста:не требуется коррекция режима дозирования. У пожилыхпациентов с нарушениями функции почек дозу следует корректировать так, как этоуказано ниже для взрослых с нарушениями функции почек.
Пациенты с нарушением функции почек:коррекция доз основана на максимальной рекомендуемой дозеамоксициллина и проводится с учетом значений клиренса креатинина (КК). КК Режим дозирования препарата Амоксиклав ›30 мл/мин Коррекции режима дозирования не требуется. 10-30 мл/мин 1 таблетка 500 мг + 125 мг при среднем и тяжелом течении инфекции 2 раза/сут. ‹10 мл/мин 1 таблетка 500 мг+ 125 мг при среднем и тяжелом течении инфекции 1 раз/сут. Гемодиализ 1 таблетка 500 мг+ 125 мг в один прием каждые 24 ч. Во время сеанса диализа дополнительно 1 доза (одна таблетка) и еще одна таблетка в конце сеанса диализа (для компенсации снижения сывороточных концентраций амоксициллина и клавулановой кислоты). Таблетки 875 мг + 125 мг следует применять только у пациентов с КК ›30мл/мин, при этом коррекция режима дозирования не требуется.В большинстве случаев по возможности следует отдавать предпочтениепарентеральной терапии.Пациенты с нарушением функции печени:Прием препарата Амоксиклав следует осуществлять с осторожностью.
Необходимо проводить регулярный контроль функции печени. Недостаточно данных для изменения в рекомендации режима дозирования утаких пациентов.

Действующие вещества: Амоксициллина тригидрат (соответствует амоксициллину) 1004,4 (875,0) Калия клавуланат (соответствует клавулановой кислоте) 148,9 (125,0) Вспомогательные вещества: Кремния диоксид коллоидный безводный 3,5 Кросповидон 250,0 Повидон К25 26,3 Магния стеарат 10,5 Натрия крахмала гликолят (тип А) - Тальк 14,9 Микрокристаллическая целлюлоза 194,8

Повышенная чувствительность к амоксициллину, клавулановойкислоте, другим компонентам препарата и пенициллинам;тяжелые реакции гиперчувствительности немедленного типа(например, анафилаксия) на другие бета-лактамные антибиотики (например,цефалоспорины, карбапенемы или монобактамы) в анамнезе;предшествующие эпизоды желтухи или нарушение функции печенипри применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой в анамнезе;нарушение функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)(для дозировки 875 мг + 125 мг);детский возраст до 12 лет или масса тела менее 40 кг.

Нежелательные реакции, представленные ниже, перечислены в соответствиис поражением органов и систем органов и частотой встречаемости. Частотавстречаемости определяется следующим образом: очень часто (›/=1/10), часто(›/=1/100 и ‹ 1/10), нечасто (›/=1/1 000 и ‹ 1/100), редко (›/=1/10000 и ‹ 1/1 000), очень редко (‹ 1/10 000, включая отдельные случаи),частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту не представляетсявозможным). Категории частоты были сформированы на основании клиническихисследований комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой ипострегистрационного наблюдения.
Частота встречаемости нежелательных реакций: Инфекционные и паразитарные заболевания:часто: кандидоз кожи и слизистых оболочек; частотанеизвестна: избыточный рост нечувствительных микроорганизмов.Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:редко: обратимая лейкопения (включая нейтропению), обратимая тромбоцитопения;очень редко: обратимый агранулоцитоз и обратимая гемолитическая анемия,удлинение времени кровотечения и протромбинового времени, анемия, эозинофилия,тромбоцитоз.Нарушения со стороны иммунной системы:очень редко: ангионевротический отек, анафилактические реакции,синдром, сходный с сывороточной болезнью, аллергический васкулит.Нарушения со стороны нервной системы:нечасто: головокружение, головная боль; очень редко:обратимая гиперактивность, асептический менингит, судороги (могут наблюдаться упациентов с нарушениями функции почек, а также у тех, кто получает высокие дозыпрепарата), бессонница, возбуждение, тревога, изменение поведения.Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:Взрослые:очень часто: диарея; часто: тошнота, рвота.Дети:часто: диарея, тошнота, рвота.Все группы пациентов:тошнота наиболее часто была связана с использованием высоких дозпрепарата. Если после начала приема препарата наблюдаются нежелательные реакциисо стороны желудочно-кишечного факта, они могут быть устранены, если приниматьпрепарат Амоксиклав в начале приема пищи. нечасто: нарушение пищеварения; оченьредко: антибиотико-ассоциированный колит (включаяпсевдомембранозный колит и геморрагический колит), черный «волосатый»язык, гастрит, стоматит.Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:нечасто: умеренное повышение активности аспартатаминотрансферазыи/или аланинаминотрансферазы (ACT и/или АЛТ). Данная реакция наблюдается упациентов, получающих терапию бета-лактамными антибиотиками, однако клиническаязначимость ее неизвестна.очень редко: гепатит и холестатическая желтуха (данные реакции наблюдаютсяу пациентов, получающих терапию другими антибиотиками пенициллинового ряда ицефалоспоринами), увеличение концентрации билирубина и щелочной фосфатазы.Нежелательные реакции со стороны печени наблюдались главным образом умужчин и пациентов пожилого возраста и могут быть связаны с длительнойтерапией. Данные нежелательные реакции очень редко наблюдаются у детей.
Перечисленные признаки и симптомы обычно встречаются в процессе или сразу поокончании терапии, однако в отдельных случаях могут не проявляться в течениенескольких недель по завершении терапии. Нежелательные реакции, как правило,обратимы. Нежелательные реакции со стороны печени могут быть тяжелыми, висключительно редких случаях поступали сообщения о летальных исходах. Почти вовсех случаях это были пациенты с серьезной сопутствующей патологией илипациенты, одновременно получающие потенциально гепатотоксичные препараты.Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:нечасто: сыпь, зуд, крапивница; редко: многоформнаяэритема; очень редко: синдром Стивенса-Джонсона, токсическийэпидермальный некролиз, буллезный эксфолиативный дерматит, острыйгенерализованный экзантематозный пустулез, лекарственная сыпь с эозинофилией исистемной симптоматикой (DRESS-синдром).В случае возникновения кожных аллергических реакций лечение препаратомАмоксиклав необходимо прекратить.Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:очень редко: интерстициальный нефрит, кристаллурия, гематурия.

Одновременное применение препарата Амоксиклав и пробенецида нерекомендовано. Пробенецид снижает почечную канальцевую секрецию амоксициллина,поэтому одновременное применение препарата Амоксиклав и пробенецида можетприводить к повышению концентрации и персистенции в крови амоксициллина, но неклавулановой кислоты.
Одновременное применение аллопуринола и амоксициллина может повышатьриск возникновения кожных аллергических реакций. Отсутствуют данные ободновременном применении комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой и аллопуринола.
Пенициллины способны замедлять выведение из организма метотрексата засчет ингибирования его почечной канальцевой секреции, поэтому одновременноеприменение препарата Амоксиклав и метотрексата может увеличить токсичностьметотрексата.
Как и другие антибактериальные препараты, препарат Амоксиклав можетоказывать влияние на кишечную микрофлору, приводя к снижению всасыванияэстрогенов из желудочно-кишечного тракта и снижению эффективностикомбинированных пероральных контрацептивов.
В литературе описаны редкие случаи увеличения международногонормализованного отношения (МНО) у пациентов при совместном примененииаценокумарола или варфарина и амоксициллина. При необходимости одновременногоприменения пероральных антикоагулянтов и препарата Амоксиклав следует тщательноконтролировать протромбиновое время или МНО в начале применения и при отменепрепарата Амоксиклав. Может потребоваться коррекция дозы пероральныхантикоагулянтов.
У пациентов, получающих микофенолата мофегил после начала пероральногоприема комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой, наблюдалось снижениеконцентрации активного метаболита - микофеноловой кислоты - до приема очереднойдозы приблизительно на 50 %. Изменения данной концентрации не могут точноотражать общие изменения экспозиции микофеноловой кислоты. Коррекция дозымикофенолата мофетила обычно не требуется при отсутствии клинических признаковдисфункции трансплантата. Тем не менее тщательный клинический мониторингследует проводить во время одновременной терапии с комбинацией амоксициллина склавулановой кислотой и вскоре после лечения препаратом Амоксиклав.

Симптомы:могут наблюдаться симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта инарушения водно-электролитного баланса.
Наблюдалась амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаяхприводившая к развитию почечной недостаточности.
Могут наблюдаться судороги у пациентов с нарушением функции почек, атакже у тех, кто получает высокие дозы препарата.
Лечение:при возникновении симптомов со стороны желудочно-кишечного трактаприменяют симптоматическую терапию, уделяя особое внимание нормализацииводно-электролитного баланса. Амоксициллин и клавулановая кислота могут бытьудалены из кровотока путем гемодиализа.
Результаты проспективного исследования с участием 51 ребенка втоксилогическом центре показали, что передозировка амоксициллина в дозе менеечем 250 мг/кг не приводит к значимым клиническим симптомам и не требуетпромывания желудка.

Перед началом лечения препаратом Амоксиклав необходимособрать подробный анамнез, касающийся предшествующих реакцийгиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины, другие бета-лактамныепрепараты или другие вещества, вызывающие аллергическую реакцию у пациента.
Сообщалось о развитии серьезных и в некоторых случаяхлетальных реакций гиперчувствительности (включая анафилактоидные и тяжелыекожные нежелательные реакции) на пенициллины. Риск возникновения таких реакцийнаиболее высок у пациентов, имеющих в анамнезе реакции гиперчувствительности напенициллины и у лиц с атопией. В случае возникновения аллергической реакциинеобходимо прекратить лечение препаратом Амоксиклав и начать соответствующуюальтернативную терапию.
В случае, если доказано, что инфекция вызваначувствительными к амоксициллину микроорганизмами, следует рассмотретьвозможность замены комбинации амоксициллина с клавулановой кислотой наамоксициллин в соответствии с официальными рекомендациями. Комбинацияамоксициллина с клавулановой кислотой не подходит для применения в случаях,когда высок риск того, что предполагаемые патогенные микроорганизмы обладаютрезистентностью к бета-лактамным препаратам, которая не обусловлена бета-лактамазами, восприимчивыми к ингибированию клавулановой кислотой. Комбинациюамоксициллина с клавулановой кислотой не следует применять для терапииинфекций, вызванных резистентным к пенициллину Streptococcus pneumoniae.
В случае подозрения на инфекционный мононуклеоз препаратАмоксиклав не следует применять, поскольку у пациентов с этим заболеваниемамоксициллин может вызывать кореподобную сыпь, что затрудняет диагностикузаболевания.
Возникновение генерализованной эритемы с лихорадкой,сопровождающейся пустулами, в начале лечения может быть симптомом острогогенерализованного экзантематозного пустулеза. Данная реакция требуетпрекращения лечения препаратом Амоксиклав и является противопоказанием для егоприменения в дальнейшем при любых ситуациях. Одновременное применениеаллопуринола во время терапии амоксициллином может повышать вероятностьвозникновения кожных аллергических реакций. Длительное лечение препаратом Амоксиклав81может приводить к чрезмерному размножению нечувствительных микроорганизмов.
Описаны случаи возникновения псевдомембранозного колита приприеме антибиотиков, степень тяжести которого может варьировать от легкой доугрожающей жизни. Поэтому важно учитывать возможность развитияпсевдомембранозного колита у пациентов с диареей во время или после примененияантибиотиков. Если диарея длительная или имеет выраженный характер, или пациентиспытывает спазмы в животе, лечение должно быть немедленно прекращено, ипациент должен быть обследован. В случае развития псевдомембранозного колитанеобходимо начать соответствующее лечение. Противопоказано применениепрепаратов, тормозящих перистальтику кишечника.
Во время длительной терапии препаратом Амоксиклав81рекомендуется периодически оценивать функцию почек, печени и кроветворения.
Судороги могут возникнуть у пациентов с нарушением функциипочек или у пациентов, получающих высокие дозы препарата.
Комбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой следуетприменять с осторожностью у пациентов с признаками нарушения функции печени.
У пациентов, получавших комбинацию амоксициллина склавулановой кислотой совместно с непрямыми (пероральными) антикоагулянтами, вредких случаях сообщалось об увеличении протромбинового времени (повышенииМНО). При совместном назначении непрямых (пероральных) антикоагулянтов скомбинацией амоксициллина и клавулановой кислоты необходим контрольсоответствующих показателей. Для поддержания необходимого эффекта пероральныхантикоагулянтов может потребоваться коррекция их дозы.
У пациентов с нарушением функции почек дозу амоксициллина склавулановой кислотой следует снижать соответственно степени нарушения. Упациентов со сниженным диурезом очень редко возникает кристаллурия,преимущественно при парентеральной терапии. При применении высоких дозамоксициллина рекомендуется принимать достаточное количество жидкости иподдерживать адекватный диурез для уменьшения вероятности образованиякристаллов амоксициллина. У пациентов с катетеризированным мочевым пузыремнеобходимо регулярно проверять проходимость катетера, поскольку согласнополученным данным амоксициллин оседает в катетерах мочевого пузыряпреимущественно при внутривенном введении высоких доз.
Прием препарата Амоксиклав внутрь приводит к высокомусодержанию амоксициллина в моче, что может приводить к ложноположительнымрезультатам при определении глюкозы в моче (например, проба Бенедикта, пробаФелинга). В этом случае рекомендуется применять глюкозоксидантный метод определенияконцентрации глюкозы в моче.
Клавулановая кислота может вызывать неспецифическоесвязывание иммуноглобулинов класса С и альбумина с мембранами эритроцитов, чтоприводит к ложноположительным результатам пробы Кумбса.
Сообщалось о положительных результатах исследования сиспользованием диагностического набора Плателия Aspergillus ИФА (Bio-RadLaboratories) у пациентов, получавших комбинацию амоксициллина с клавулановойкислотой, у которых впоследствии не было обнаружено инфекции, вызваннойAspergillus. Сообщалось о перекрестных реакциях с полисахаридами иполифуранами, не характерными для рода Aspergillus, при проведении исследованияс использованием диагностического набора Плателия Aspergillus ИФА (Bio-RadLaboratories). Поэтому положительные результаты теста у пациентов, получавшихкомбинацию амоксициллина с клавулановой кислотой, следует интерпретировать состорожностью и подтверждать другими методами диагностики.
Специальные меры предосторожности при уничтожениинеиспользованного лекарственного препарата:нет необходимости в специальных мерах предосторожности приуничтожении неиспользованного препарата Амоксиклав.
Злоупотребление и лекарственная зависимость:не наблюдалось лекарственной зависимости, привыкания иреакций эйфории, связанных с применением препарата Амоксиклав.
Влияние на способность управлять транспортнымисредствами, механизмами:при развитии нежелательных реакций со стороны нервнойсистемы (например, головокружение, судороги) следует воздержаться от управленияавтомобилем и занятий другими видами деятельности, требующими повышеннойконцентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
С осторожностью:препарат Амоксиклав следует применять с осторожностью упациентов с нарушением функции печени.
Применение при беременности и в период грудноговскармливания: Беременность:в исследованиях репродуктивной функции у животныхпероральное и парентеральное применение комбинации амоксициллина с клавулановойкислотой не вызывало тератогенных эффектов.
В единичном исследовании у женщин с преждевременным разрывомплодных оболочек было установлено, что профилактическая терапия препаратомможет быть связана с повышением риска развития некротизирующего энтероколита уноворожденных. Препарат Амоксиклав не рекомендуется применять во времябеременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза применения дляматери превышает потенциальный риск для плода.
Период грудного вскармливания:препарат Амоксиклав можно применять во время грудноговскармливания, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальныйриск для ребенка. Амоксициллин и клавулановая кислота выделяются с грудныммолоком (отсутствуют данные о влиянии клавулановой кислоты на ребенка,находящегося на грудном вскармливании). За исключением возможности развитиясенсибилизации, диареи или кандидоза слизистых оболочек, связанных спроникновением в грудное молоко следовых количеств амоксициллина, никакихдругих неблагоприятных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании,не наблюдалось. В случае возникновения неблагоприятных эффектов у детей,находящихся на грудном вскармливании, необходимо прекратить грудноевскармливание.

Хранитьпри температуре не выше 25 °С, в недоступном для детей месте.