Ципролет А таблетки 500мг+600мг 10шт

Тинидазол:усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшенияриска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола(дисульфирамоподобный эффект).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин: Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервалаQT: Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина,как и других фторхинолонов, пациентам, получающим лекарственные препараты,вызывающие удлинение интервала QT (например, антиаритмические препараты классаIA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).
Образование хелатных соединений:одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина икатион-содержащих препаратов, минеральных добавок, содержащих кальций, магний,алюминий, железо, сукральфата, антацидов, полимерных фосфатных соединений(таких как севеламер, карбонат лантана) и препаратов с большой буфернойемкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий иликальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацинследует принимать либо за 1-2 часа до, либо через 4 часа после приема этих препаратов.
Это ограничение не относится к лекарственным препаратам,принадлежащим к классу блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Прием пищи и молочных продуктов:следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина имолочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко,йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасываниеципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав другихпищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.
Омепразол:при сочетанном применении ципрофлоксацина и препаратов,содержащих омепразол, может отмечаться незначительное снижение максимальнойконцентрации препарата в плазме и уменьшение площади под фармакокинетическойкривой «концентрация - время».
Теофиллин:одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов,содержащих теофиллин, может вызвать нежелательное повышение концентрациитеофиллина в плазме крови и, соответственно, возникновениетеофиллин-индуцированных нежелательных явлений, которые в очень редких случаяхмогут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этихдвух препаратов необходимо, то рекомендуется проводить постоянный контрольконцентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозутеофиллина.
Другие производные ксантина:одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина илипентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрациипроизводных ксантина в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты:сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторовДНК-гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключаяацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.
Циклоспорин:при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов,содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышениеконцентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза внеделю определять концентрацию креатинина в крови.
Пероральные гипогликемические средства:при одновременном применении ципрофлоксацина и пероральныхгипогликемических средств, главным образом, препаратов сульфонилмочевины(например, глибенкламида, глимепирида), развитие гипогликемии может бытьобусловлено усилением действия пероральных гипогликемических средств.
Пробенецид:пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацинапочками. Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащихпробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сывороткекрови.
Фенитоин:при одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоинанаблюдалось изменение (повышение или понижение) содержания фенитоина в плазмекрови.
Во избежание ослабления противосудорожного эффектафенитоина, вследствие снижения его концентрации, а также для предотвращениянежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоином при прекращенииприема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапиейфенитоином у пациентов, принимающих оба препарата, включая определениесодержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременногоприменения обоих препаратов и непродолжительное время после завершениякомбинированной терапии.
Метотрексат:при одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацинаможет замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что можетсопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этомможет увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. Всвязи с этим за пациентами, получающими одновременно терапию метотрексатом иципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение. Тизанидин:в клиническом исследовании с участием здоровых добровольцевпри одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащихтизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови:увеличение Сmaxв 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличениеконцентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериальногодавления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацинаи препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано.
Дулоксетин:в ходе клинических исследований установлено, чтоодновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP4501А2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина.
Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии сципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия приодновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
Ропинирол:одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина,умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на60 и 84% соответственно. Следует контролировать неблагоприятные эффектыропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течениекороткого времени после завершения комбинированной терапии.
Лидокаин:в исследовании на здоровых добровольцах было установлено,что одновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, иципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит кснижению клиренса лидокаина на 22% при его внутривенном введении. Несмотря нахорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении сципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.
Клозапин:при одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина вдозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентрацийклозапина и N-десметилклозапина на 29% и 31% соответственно. Следуетконтролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекциюрежима дозирования клозапина во время его совместного применения сципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированнойтерапии.
Силденафил:при одновременном применении здоровыми добровольцамиципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Cmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение даннойкомбинации возможно только после оценки соотношения «польза - риск».
Антагонисты витамина К:совместное применение ципрофлоксацина и антагонистоввитамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндона) можетприводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффектаможет изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общегосостояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина наувеличение МНО. Следует достаточно часто контролировать МНО во времясовместного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также втечение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
Тинидазол также усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, идля уменьшения риска развития кровотечений их дозы следует уменьшать на 50%.
Агомелатин:в клинических исследованиях было показано, что флувоксаминкак сильный ингибитор изофермента СYР450 1А2 заметно ингибирует метаболизмагомелатина, что приводит к 60- кратному увеличению экспозиции агомелатина.
Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии сципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента СУР450 1А2, подобныеэффекты можно ожидать при одновременном применении агомелатина иципрофлоксацина.
Золпидем:совместное применение ципрофлоксацина и золпидема нерекомендуется, поскольку оно может приводить к увеличению концентрациизолпидема в плазме крови.

Внутрь.
Препарат следует принимать после еды, запивая достаточнымколичеством воды.
Линия разлома (риска) предназначена лишь для разламывания сцелью облегчения проглатывания, а не для разделения на равные дозы.
Рекомендуемая доза для взрослых: 1 таблетка 2 раза в день.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, ноприем препарата всегда должен продолжаться как минимум еще два дня послеисчезновения симптомов болезни. Обычно продолжительность лечения составляет7-10 дней.
Таблица рекомендуемых доз препарата для пациентов снарушенной функцией почек: Клиренс креатинина Доза ›60 мл/мин Коррекция дозы не требуется 30-60 мл/мин 300 мг + 250 мг* или 600 мг + 500 мг 1 раз в 12 ч ‹30 мл/мин 300 мг + 250 мг* или 600 мг + 500 мг 1 раз в 24 ч При назначении препарата пациентам пожилого возраста следуетучитывать, что они могут быть более чувствительны к действию препаратавследствие замедленного метаболизма.
При гемодиализе или перитонеальном диализе препаратприменяется в дозе 300 мг + 250 мг* или 600 мг + 500 мг один раз в 24 ч, нопринимать препарат следует после сеанса гемодиализа.* В этом случае следует принимать иные препаратытинидазола+ципрофлоксацина, способные обеспечить дозу 300 мг + 250 мг.

Действующие вещества:ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат - 582,285 мг(эквивалентно 500 мг ципрофлоксацина), тинидазол - 600,000 мг.
Вспомогательные вещества:крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая,карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный, тальк, магниястеарат.

Гиперчувствительность к ципрофлоксацину или другимпрепаратам из группы фторхинолонов, тинидазолу или другим производным5-нитроимидазола, а также к вспомогательным веществам;болезни крови, угнетение костномозгового кроветворения;органические заболевания центральной нервной системы;одновременное применение с тизанидином из-за клиническизначимых побочных эффектов (гипотензия, сонливость), связанных с увеличениемконцентрации тизанидина в плазме крови;детский возраст до 18 лет (до завершения процессаформирования скелета);беременность;грудное вскармливание.

Побочные эффекты представлены в соответствии склассификацией побочных эффектов Всемирной организации здравоохранения. Ихчастота определяется следующим образом: очень часто (›/=1/10); часто (от›/=1/100 до ‹1/10); нечасто (от ›/=1/1 000 до ‹1/100); редко (от›/=1/10 000 до ‹1/1 000); очень редко (‹1/10 000); частота неизвестна(не может быть оценена по имеющимся данным, включая единичные случаи).
Тинидазол: Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:анорексия, сухость и неприятный вкус во рту, тошнота, рвота,диарея.
Нарушения со стороны нервной системы:головная боль, головокружение, атаксия, периферическаяневропатия, судороги.
Нарушения со стороны иммунной системы:аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, кожная сыпь,ангионевротический отек).
Общие расстройства и нарушения в месте введения:транзиторная лейкопения, слабость.
Ципрофлоксацин: Инфекционные и паразитарные заболевания:нечасто - микотические суперинфекции; редко -псевдомембранозный колит (в очень редких случаях с возможным смертельнымисходом).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:нечасто - эозинофилия; редко - лейкопения, анемия,нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитемия; очень редко -гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающая жизни),угнетение костного мозга (угрожающее жизни).
Нарушения со стороны иммунной системы:редко - аллергические реакции, аллергический отек /ангионевротический отек; очень редко - анафилактические реакции,анафилактический шок (угрожающий жизни), сывороточная болезнь.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания:нечасто - снижение аппетита и количества потребляемой пищи;редко - гипергликемия, гипогликемия; частота неизвестна - тяжелая гипогликемия,вплоть до развития гипогликемической комы, особенно у пожилых пациентов,пациентов с сахарным диабетом, принимающих пероральные гипогликемическиепрепараты или инсулин.
Нарушения со стороны эндокринной системы:частота неизвестна - синдром неадекватной секрецииантидиуретического гормона (СНАДГ).
Нарушения психики*:нечасто - психомоторная гиперактивность, ажитация; редко -спутанность сознания, дезориентация, тревожность, нарушение сновидений («ночныекошмары»), депрессия (усиление поведения с целью самоповреждения, такое каксуицидальные поступки / мысли, а также попытка суицида или удавшийся суицид),галлюцинации; очень редко - психотические реакции (усиление поведения с цельюсамоповреждения, такое как суицидальные поступки / мысли, а также попыткасуицида или удавшийся суицид); частота неизвестна - нарушение внимания,нервозность, нарушение памяти, делирий, мании, включая гипомании.
Нарушения со стороны нервной системы*:нечасто - головная боль, головокружение, нарушения сна,нарушение вкуса; редко - парестезии и дизестезии, гипестезии, тремор, судороги(включая приступы эпилепсии), вертиго; очень редко - мигрень, нарушениекоординации движений, нарушение обоняния, гиперестезия, внутричерепнаягипертензия (мозговая псевдотуморозная симптоматика); частота неизвестна -периферическая нейропатия и полинейропатия.
Нарушения со стороны органа зрения*:редко - расстройство зрения; очень редко - нарушениецветового восприятия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтныенарушения*:редко - шум в ушах, потеря слуха; очень редко - нарушенияслуха.
Нарушения со стороны сердца**:редко - тахикардия; частота неизвестна - удлинение интервалаQT, желудочковые аритмии (в том числе типа «пируэт») (чаще у пациентов, имеющихпредрасположенность к развитию удлинения интервала QT).
Нарушения со стороны сосудов**:редко - вазодилатация, снижение артериального давления,ощущение «прилива» крови к лицу, обморок; очень редко - васкулит.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов груднойклетки и средостения:редко - нарушение дыхания (включая бронхоспазм).
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:часто - тошнота, диарея; нечасто - рвота, боли в животе,диспепсия, метеоризм; очень редко - панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:нечасто - повышение активности «печеночных» трансаминаз,повышение концентрации билирубина; редко - нарушение функции печени, желтуха,гепатит (неинфекционный); очень редко - некроз ткани печени (в крайне редкихслучаях прогрессирующий до угрожающей жизни печеночной недостаточности).
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:нечасто - кожный зуд, сыпь, крапивница; редко -фотосенсибилизация, образование волдырей; очень редко - петехии, мультиформнаяэритема малых форм, узловатая эритема, синдром Стивенса - Джонсона(злокачественная экссудативная эритема), в том числе потенциально угрожающийжизни, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), в том числепотенциально угрожающий жизни; частота неизвестна - острая генерализованнаяпустулезная экзантема, лекарственная сыпь с эозинофилией и системнымипроявлениями (DRESS-синдром).
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительнойткани*:нечасто - артралгия; редко - миалгия, артрит, повышениемышечного тонуса, мышечные судороги; очень редко - мышечная слабость, тендинит,разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:нечасто - нарушение функции почек; редко - почечнаянедостаточность, гематурия, кристаллурия, тубулоинтерстициальный нефрит.
Общие расстройства*:нечасто - болевой синдром неспецифической этиологии, общеенедомогание, лихорадка; редко - отеки, потливость (гипергидроз); очень редко -нарушение походки.
Лабораторные и инструментальные данные:нечасто - повышение щелочной фосфатазы в крови; редко -изменение содержания протромбина, повышение активности амилазы; частотанеизвестна - повышение международного нормализованного отношения (у пациентов,получающих антагонисты витамина К).* В очень редких случаях при применении хинолонов и фторхинолонов,иногда независимо от исходноимеющихся факторов риска, были зарегистрированы длительно сохраняющиеся (донескольких месяцев или лет), инвалидизирующие и потенциально необратимыесерьезные побочные реакции на препарат, затрагивающие несколько, а иногда имножество, классов систем органов и органов чувств (включая такие реакции, кактендинит, разрыв сухожилия, артралгия, боль в конечностях, нарушение походки,нейропатии, связанные с парестезиями, депрессия, повышенная утомляемость,нарушение памяти, нарушения сна, а также нарушения слуха, зрения, вкуса иобоняния).** У пациентов, получавших фторхинолоны, были отмеченыслучаи развития аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненных разрывом (втом числе со смертельным исходом), а также регургитации/недостаточности любогоклапана сердца.

Тинидазол:усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшенияриска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола(дисульфирамоподобный эффект).
Не рекомендуется назначать с этионамидом.
Фенобарбитал ускоряет метаболизм.
Ципрофлоксацин: Лекарственные препараты, вызывающие удлинение интервалаQT: Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина,как и других фторхинолонов, пациентам, получающим лекарственные препараты,вызывающие удлинение интервала QT (например, антиаритмические препараты классаIA и III, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).
Образование хелатных соединений:одновременный прием таблетированных форм ципрофлоксацина икатион-содержащих препаратов, минеральных добавок, содержащих кальций, магний,алюминий, железо, сукральфата, антацидов, полимерных фосфатных соединений(таких как севеламер, карбонат лантана) и препаратов с большой буфернойемкостью (таких как таблетки диданозина), содержащих магний, алюминий иликальций, снижает всасывание ципрофлоксацина. В таких случаях ципрофлоксацинследует принимать либо за 1-2 часа до, либо через 4 часа после приема этих препаратов.
Это ограничение не относится к лекарственным препаратам,принадлежащим к классу блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.
Прием пищи и молочных продуктов:следует избегать одновременного применения ципрофлоксацина имолочных продуктов или напитков, обогащенных минералами (например, молоко,йогурт, обогащенный кальцием апельсиновый сок), поскольку при этом всасываниеципрофлоксацина может уменьшаться. Однако кальций, входящий в состав другихпищевых продуктов, существенно не влияет на всасывание ципрофлоксацина.
Омепразол:при сочетанном применении ципрофлоксацина и препаратов,содержащих омепразол, может отмечаться незначительное снижение максимальнойконцентрации препарата в плазме и уменьшение площади под фармакокинетическойкривой «концентрация - время».
Теофиллин:одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов,содержащих теофиллин, может вызвать нежелательное повышение концентрациитеофиллина в плазме крови и, соответственно, возникновениетеофиллин-индуцированных нежелательных явлений, которые в очень редких случаяхмогут быть угрожающими для жизни пациента. Если одновременное применение этихдвух препаратов необходимо, то рекомендуется проводить постоянный контрольконцентрации теофиллина в плазме крови и, если необходимо, снизить дозутеофиллина.
Другие производные ксантина:одновременное применение ципрофлоксацина и кофеина илипентоксифиллина (окспентифиллин) может приводить к увеличению концентрациипроизводных ксантина в сыворотке крови.
Нестероидные противовоспалительные препараты:сочетание очень высоких доз хинолонов (ингибиторовДНК-гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключаяацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.
Циклоспорин:при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов,содержащих циклоспорин, наблюдалось кратковременное преходящее повышениеконцентрации креатинина в плазме крови. В таких случаях необходимо два раза внеделю определять концентрацию креатинина в крови.
Пероральные гипогликемические средства:при одновременном применении ципрофлоксацина и пероральныхгипогликемических средств, главным образом, препаратов сульфонилмочевины(например, глибенкламида, глимепирида), развитие гипогликемии может бытьобусловлено усилением действия пероральных гипогликемических средств.
Пробенецид:пробенецид замедляет скорость выведения ципрофлоксацинапочками. Одновременное применение ципрофлоксацина и препаратов, содержащихпробенецид, приводит к повышению концентрации ципрофлоксацина в сывороткекрови.
Фенитоин:при одновременном применении ципрофлоксацина и фенитоинанаблюдалось изменение (повышение или понижение) содержания фенитоина в плазмекрови.
Во избежание ослабления противосудорожного эффектафенитоина, вследствие снижения его концентрации, а также для предотвращениянежелательных явлений, связанных с передозировкой фенитоином при прекращенииприема ципрофлоксацина, рекомендуется осуществлять контроль за терапиейфенитоином у пациентов, принимающих оба препарата, включая определениесодержания фенитоина в плазме крови в течение всего периода одновременногоприменения обоих препаратов и непродолжительное время после завершениякомбинированной терапии.
Метотрексат:при одновременном применении метотрексата и ципрофлоксацинаможет замедляться почечно-канальцевый транспорт метотрексата, что можетсопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этомможет увеличиваться вероятность развития побочных эффектов метотрексата. Всвязи с этим за пациентами, получающими одновременно терапию метотрексатом иципрофлоксацином, должно быть установлено тщательное наблюдение. Тизанидин:в клиническом исследовании с участием здоровых добровольцевпри одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, содержащихтизанидин, выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови:увеличение Сmaxв 7 раз (от 4 до 21 раза), увеличение AUC в 10 раз (от 6 до 24 раз). Увеличениеконцентрации тизанидина в сыворотке крови может вызвать снижение артериальногодавления и сонливость. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацинаи препаратов, содержащих тизанидин, противопоказано.
Дулоксетин:в ходе клинических исследований установлено, чтоодновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изофермента CYP4501А2 (таких как флувоксамин) может вести к увеличению AUC и Сmax дулоксетина.
Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии сципрофлоксацином, можно предвидеть вероятность подобного взаимодействия приодновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
Ропинирол:одновременное применение ропинирола и ципрофлоксацина,умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит к увеличению Сmax и AUC ропинирола на60 и 84% соответственно. Следует контролировать неблагоприятные эффектыропинирола во время его совместного применения с ципрофлоксацином и в течениекороткого времени после завершения комбинированной терапии.
Лидокаин:в исследовании на здоровых добровольцах было установлено,что одновременное применение препаратов, содержащих лидокаин, иципрофлоксацина, умеренного ингибитора изофермента CYP450 1А2, приводит кснижению клиренса лидокаина на 22% при его внутривенном введении. Несмотря нахорошую переносимость лидокаина, при одновременном применении сципрофлоксацином возможно усиление побочных эффектов вследствие взаимодействия.
Клозапин:при одновременном применении клозапина и ципрофлоксацина вдозе 250 мг в течение 7 дней наблюдалось увеличение сывороточных концентрацийклозапина и N-десметилклозапина на 29% и 31% соответственно. Следуетконтролировать состояние пациента и при необходимости проводить коррекциюрежима дозирования клозапина во время его совместного применения сципрофлоксацином и в течение короткого времени после завершения комбинированнойтерапии.
Силденафил:при одновременном применении здоровыми добровольцамиципрофлоксацина в дозе 500 мг и силденафила в дозе 50 мг отмечалось увеличение Cmax и AUC силденафила в 2 раза. В связи с этим применение даннойкомбинации возможно только после оценки соотношения «польза - риск».
Антагонисты витамина К:совместное применение ципрофлоксацина и антагонистоввитамина К (например, варфарина, аценокумарола, фенпрокумона, флуиндона) можетприводить к усилению их антикоагулянтного действия. Величина этого эффектаможет изменяться в зависимости от сопутствующих инфекций, возраста и общегосостояния пациента, поэтому сложно оценить влияние ципрофлоксацина наувеличение МНО. Следует достаточно часто контролировать МНО во времясовместного применения ципрофлоксацина и антагонистов витамина К, а также втечение короткого времени после завершения комбинированной терапии.
Тинидазол также усиливает эффект непрямых антикоагулянтов, идля уменьшения риска развития кровотечений их дозы следует уменьшать на 50%.
Агомелатин:в клинических исследованиях было показано, что флувоксаминкак сильный ингибитор изофермента СYР450 1А2 заметно ингибирует метаболизмагомелатина, что приводит к 60- кратному увеличению экспозиции агомелатина.
Несмотря на отсутствие клинических данных о возможном взаимодействии сципрофлоксацином, умеренным ингибитором изофермента СУР450 1А2, подобныеэффекты можно ожидать при одновременном применении агомелатина иципрофлоксацина.
Золпидем:совместное применение ципрофлоксацина и золпидема нерекомендуется, поскольку оно может приводить к увеличению концентрациизолпидема в плазме крови.

Симптомы: В случае передозировки возможно обратимое токсическоевоздействие на паренхиму почек.
Лечение:не существует специфического антидота, поэтому терапия припередозировке препаратом Ципролет А должна быть симптоматической и включатьследующие мероприятия:вызвать рвоту или провести промывание желудка;прием активированного угля, магний- и кальцийсодержащихантацидов, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина;проведение мер по адекватной гидратации организма(инфузионная терапия);создание кислой реакции мочи с целью предотвращениякристаллурии;проведение поддерживающей терапии.
С помощью гемо- или перитонеального диализа выведениеципрофлоксацина незначительно (около 10%), но тинидазол может быть полностьювыведен из организма.
Рекомендуется мониторировать функцию почек, включая рН икислотность мочи.

Для тинидазола:в процессе лечения следует воздерживаться от употребленияэтанола (возможность развития дисульфирамоподобных реакций).
Тинидазол может вызывать окрашивание мочи.
При терапии более 6 дней необходим контроль картины периферическойкрови.
Для ципрофлоксацина: Тяжелые инфекции, стафилококковые инфекции и инфекции,обусловленные грамположительными анаэробными бактериями:при лечении тяжелых инфекций, стафилококковых инфекций иинфекций, обусловленных анаэробными бактериями, ципрофлоксацин следуетиспользовать в комбинации с соответствующими антибактериальными средствами.
Инфекции, обусловленные Streptococcus pneumoniae:ципрофлоксацин не рекомендуется использовать для леченияинфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae, из-за ограниченнойэффективности в отношении возбудителя.
Инфекции половых путей:при генитальных инфекциях, предположительно вызванныхштаммами Neisseria gonorrhoeae, устойчивыми к фторхинолонам, следуетучитывать локальную информацию о резистентности к ципрофлоксацину иподтверждать чувствительность возбудителя лабораторными тестами.
Инфекции мочевыводящих путей:устойчивость к фторхинолонам Escherichia coli,наиболее распространенного патогенного микроорганизма, вызывающего инфекциимочевыводящих путей, варьирует в зависимости от региона РФ. При назначениирекомендуется принимать во внимание локальную распространенность резистентностиEscherichia coli к фторхинолонам.
Нарушения со стороны сердца:ципрофлоксацин оказывает влияние на удлинение интервала QT.
Учитывая, что для женщин характерна большая средняя продолжительность интервалаQT по сравнению с мужчинами, они более чувствительны к препаратам, вызывающимудлинение интервала QT.
У пожилых пациентов также отмечается повышеннаячувствительность к действию подобных препаратов.
Следует с осторожностью использовать ципрофлоксацин вкомбинации с препаратами, удлиняющими интервал QT (например, антиаритмическимипрепаратами классов IA и III, трициклическими антидепрессантами, макролидами иантипсихотическими препаратами), или у пациентов с повышенным риском удлиненияинтервала QT или развития аритмии типа «пируэт» (например, с врожденнымсиндромом удлинения интервала QT, некорректированным дисбалансом электролитов,такими как гипокалиемия или гипомагниемия, а также с такими заболеваниямисердца, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия).
Повышенная чувствительность:иногда уже после приема первой дозы ципрофлоксацина можетразвиться повышенная чувствительность к препарату, в том числе аллергическиереакции, о чем следует немедленно сообщить лечащему врачу. В редких случаяхпосле первого применения могут возникнуть анафилактические реакции вплоть доанафилактического шока. В этих случаях применение препарата следует немедленнопрекратить и провести соответствующее лечение.
Желудочно-кишечный тракт:при возникновении во время или после лечения тяжелой идлителной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, которыйтребует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения(ванкомицин внутрь в дозе 250 мг 4 раза в стуки). В данной ситуациипротивопоказано применение препаратов, подавляющих перистальтику кишечника.
Гепатобилиарная система:при применении ципрофлоксацина отмечались случаи некрозапечени и жизнеугрожающей печеночной недостаточности. При наличии такихсимптомов заболеваний печени как анорексия, желтуха, потемнение мочи, зуд,болезненность в области живота, применение ципрофлоксацина следует прекратить.
У пациентов, принимающих ципрофлоксацин и перенесшихзаболевание печени, может наблюдаться временное повышение активности«печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха.
Тяжелая миастения:пациентам с тяжелой миастенией ципрофлоксацин следуетприменять с осторожностью, так как возможно обострение симптомов.
Тендинит и разрыв сухожилия:при первых признаках тендинита (болезненный отек, воспалениев области сустава) необходимо разгрузить пораженную конечность, избегать любойлишней физической активности и применение ципрофлоксацина следует прекратить,так как существует риск разрыва сухожилия, а также следует проконсультироватьсяс врачом.
При применении ципрофлоксацина могут отмечаться случаитендинита и разрыва сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия), иногдабилатерально, уже в течение первых 48 ч после начала терапии. Описаны случаи,которые возникли в течение нескольких месяцев после прекращения лечения. Рискразвития тендинопатии может быть повышен у пожилых пациентов во время сильнойфизической нагрузки, у пациентов, получающих сопутствующую терапиюкортикостероидами, у пациентов с почечной недостаточностью или после трансплантациисолидных органов.
Ципрофлоксацин следует применять с осторожностью упациентов, имеющих в анамнезе указания на заболевания сухожилий, связанные сприемом хинолонов.
Судороги:ципрофлоксацин, как и другие фторхинолоны, можетпровоцировать судороги и снижать порог судорожной активности. Пациентам сэпилепсией и перенесшим заболевания ЦНС (например, снижение порога судорожнойактивности, судорожные припадки в анамнезе, нарушения мозгового кровообращения,органические поражения головного мозга или инсульт), в связи с угрозой развитияпобочных реакций со стороны ЦНС, ципрофлоксацин следует применять только в техслучаях, когда ожидаемый клинический эффект превосходит возможный риск развитияпобочного действия препарата.
При применении ципрофлоксацина сообщалось о случаях развитияэпилептического статуса.
При возникновении судорог применение препарата следуетпрекратить.
Психические реакции:психические реакции могут возникнуть даже после примененияоднократной дозы фторхинолонов, включая ципрофлоксацин. В редких случаяхдепрессия или психотические реакции могут прогрессировать до суицидальныхмыслей и суицидальных попыток, в том числе завершенных. В случае развития упациента каких-либо побочных эффектов в отношении центральной нервной системы,в том числе психических расстройств, необходимо немедленно отменитьципрофлоксацин и начать соответствующую терапию. В этих случаях рекомендуетсяперейти на терапию другим антибиотиком, отличным от фторхинолонов, если этовозможно.
Периферическая нейропатия:у пациентов, принимающих фторхинолоны, отмечались случаисенсорной или сенсомоторной полинейропатии, гипестезии, дизестезии илислабости. При возникновении таких симптомов как боль, жжение, покалывание,онемение, слабость, пациенту следует проинформировать врача прежде, чемпродолжить применение ципрофлоксацина.
Кожные покровы:в период терапии может возникнуть реакцияфотосенсибилизации, поэтому пациентам следует избегать контакта с прямымисолнечными лучами и ультрафиолетовым светом. Лечение следует прекратить, еслинаблюдаются симптомы фотосенсибилизации (например, если изменение кожныхпокровов напоминает солнечные ожоги).
Дисгликемия:как и в случае с другими фторхинолонами, при примененииципрофлоксацина возможно изменение концентрации глюкозы в крови, включая гипо-и гипергликемию. На фоне терапии ципрофлоксацином дисгликемия чаще можетвозникать у пациентов пожилого возраста и пациентов с сахарным диабетом,получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическими препаратами(например, препаратами сульфонилмочевины) или инсулином. При примененииципрофлоксацина у таких пациентов возрастает риск развития гипогликемии, вплотьдо гипогликемической комы. Необходимо информировать пациентов о симптомахгипогликемии (спутанность сознания, головокружение, «волчий» аппетит, головная боль,нервозность, ощущение сердцебиения или учащение пульса, бледность кожныхпокровов, испарина, дрожь, слабость). Если у пациента развивается гипогликемия,необходимо немедленно прекратить лечение ципрофлоксацином и начатьсоответствующую терапию. В этих случаях рекомендуется перейти на терапию другимантибиотиком, отличным от фторхинолонов, если это возможно.
При проведении лечения ципрофлоксацином у пациентов пожилоговозраста, у пациентов с сахарным диабетом рекомендуется тщательный мониторинг концентрацииглюкозы в крови.
Цитохром Р450:ципрофлоксацин является умеренным ингибитором изоферментовCYP450 1А2. Следует соблюдать осторожность при одновременном примененииципрофлоксацина и препаратов, метаболизируемых данными ферментами (в том числетеофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, ропинирол, клозапин, оланзапин,агомелатин), так как увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови,обусловленное ингибированием их метаболизма ципрофлоксацином, может вызватьспецифические нежелательные реакции.
Профилактика кристаллурии:во избежание развития кристаллурии недопустимо превышениерекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потреблениежидкости и поддержание кислой реакции мочи.
Диагностика инфекции, обусловленной Mycobacterium spp.:в условиях in vitro ципрофлоксацин может мешатьбактериологическому исследованию Mycobacterium tuberculosis, подавляя еерост, что может приводить к ложноотрицательным результатам при диагностикеданного возбудителя у пациентов, принимающих ципрофлоксацин.
Аневризма и расслоение аорты,регургитация/недостаточность клапана сердца:по данным эпидемиологических исследований сообщалось оповышенном риске развития аневризмы аорты и расслоения аорты, особенно упациентов пожилого возраста, а также регургитации аортального и митральногоклапанов после применения фторхинолонов. У пациентов, получавших фторхинолоны,были отмечены случаи развития аневризмы и расслоения аорты, иногда осложненныхразрывом (в том числе со смертельным исходом), а такжерегургитации/недостаточности любого из клапанов сердца.
В связи с этим, фторхинолоны следует применять только послетщательной оценки соотношения «польза - риск» и рассмотрения других вариантовтерапии у пациентов с аневризмой аорты или врожденным пороком клапана сердца всемейном анамнезе, или у пациентов с диагностированной аневризмой аорты и/илирасслоением аорты, или заболеванием клапана сердца, или при наличии другихфакторов риска или состояний, предрасполагающих к развитию:как аневризмы и расслоения аорты, так ирегургитации/недостаточности клапана сердца (например, заболеваниясоединительной ткани, такие как синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса,синдром Тернера, болезнь Бехчета, артериальная гипертензия, ревматоидныйартрит);или дополнительно:аневризмы и расслоения аорты (например, сосудистыезаболевания, такие как артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит,подтвержденный атеросклероз, синдром Шегрена);регургитации/недостаточности клапана сердца (например,инфекционный эндокардит).
Риск развития аневризмы и расслоения аорты, а также ихразрыва может быть повышен у пациентов, одновременно получающих системныеглюкокортикостероиды.
В случае появления внезапной боли в животе, груди или спинепациентам следует немедленно обратиться к врачу в отделение неотложной помощи.
Пациентам следует рекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью вслучае появления острой одышки, впервые возникшего ощущения учащенногосердцебиения или развития отека живота или нижних конечностей.
Длительные, инвалидизирующие и потенциально необратимыесерьезные нежелательные реакции:очень редкие случаи длительных (продолжающихся несколькомесяцев или лет), инвалидизирующих и потенциально необратимых серьезныхнежелательных реакций, влияющих на различные (иногда на множество) системыорганизма (опорно-двигательный аппарат, нервную систему, психику и органычувств), были зарегистрированы у пациентов, получающих хинолоны и фторхинолоны,независимо от их возраста и ранее имевшихся факторов риска. Приемципрофлоксацина следует немедленно прекратить при появлении первых признаковили симптомов любой серьезной нежелательной реакции и обратиться к врачу.
Нарушения зрения:при развитии любых нарушений зрения необходима немедленнаяконсультация офтальмолога.
Влияние на способность управлять транспортнымисредствами, механизмами:во время лечения следует воздержаться от занятийпотенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрациивнимания и быстроты психомоторных реакций.
С осторожностью:при заболеваниях центральной нервной системы: эпилепсия,снижение порога судорожной готовности (или судорожные припадки в анамнезе),выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозговогокровообращения, органические поражения головного мозга или инсульт; психическиезаболевания (депрессия, психоз); выраженная почечная и/или печеночнаянедостаточность; поражение сухожилий при ранее проводившемся лечениихинолонами; повышенный риск удлинения интервала QТ или развития аритмии типа«пируэт» [например, синдром врожденного удлинения интервала QТ, заболеваниясердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия),электролитный дисбаланс (например, при гипокалиемии, гипомагниемии), женскийпол]; одновременное применение лекарственных препаратов, удлиняющих интервал QТ(в том числе антиаритмические IАи III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики)одновременное прмменение с ингибиторами изофермента CYP450 1А2 (в том числетеофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин, ропинирол, оланзапин,агомелатин); миастения gravis; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;применение у пациентов пожилого возраста; применение у пациентов с сахарнымдиабетом, получающих сопутствующую терапию пероральными гипогликемическимипрепаратами (например, препаратами сульфонилмочевины) или инсулином; упациентов после трансплантации, а также при сопутствующем применениикортикостероидов; у пациентов с аневризмой аорты, с врожденным пороком клапанасердца в семейном анамнезе, или у пациентов с диагностированной аневризмойаорты и/или расслоением аорты, с заболеванием клапана сердца или при наличиидругих факторов риска или состояний, предрасполагающих к развитию аневризмыаорты или расслоения аорты, или регургитации/недостаточности клапана сердца(например, синдром Марфана, синдром Элерса - Данлоса, синдром Тернера, болезньБехчета, артериальная гипертензия, ревматоидный артрит, сосудистые заболевания,такие как артериит Такаясу, гигантоклеточный артериит, подтвержденныйатеросклероз, синдром Шегрена, инфекционный эндокардит).
Применение при беременности и в период грудноговскармливания: Беременность:безопасность применения ципрофлоксацина у беременных неустановлена. Однако на основании результатов исследований на животных нельзяполностью исключить вероятность неблагоприятного воздействия на суставные хрящиноворожденных, в связи с этим ципрофлоксацин не должен назначаться беременнымженщинам.
Тинидазол может оказывать мутагенное и канцерогенноедействие, поэтому применение препарата Ципролет А при беременностипротивопоказано.
Период грудного вскармливания:тинидазол и ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко,поэтому применение препарата Ципролет А в период грудного вскармливанияпротивопоказано.

Хранить при температуре не выше 25 °С, в недоступном длядетей месте.